临床康复罗小琳讲解.pptx

临床康复主讲老师：罗小琳

CARVINGPART01冠心病概述

冠心病概述概念冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryarteryheartdisease，CHD），简称冠心病，是由于血脂增高、血管壁损伤等导致冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，在粥样硬化斑块的基础上逐渐形成血栓，造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死。

冠心病多发生于40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，北方高于南方，城市多于农村。01冠心病已经成为主要致死和致残原因之一。02冠心病概述

冠心病概述冠心病的危险因素可逆性不可逆性高血压遗传（家庭早发性冠心病史）低高密度脂蛋白血症(＜0.9mmol/l)性别（男性）高胆固醇血症(＞5.20mmol/l)年龄高脂蛋白A高甘油三酯血症(＞2.8mmol/l)肥胖（腹型肥胖）高胰岛素血症糖尿病代谢综合征吸烟缺乏运动概述

冠心病概述冠心病临床分型心绞痛型01心肌梗死型02无症状型（隐匿型）03心源性猝死05心力衰竭和心律失常型04

冠心病概述(一)心绞痛型典型发作表现为突然发生胸骨上、中段压榨性、闷胀性或室息性疼痛，可放射至心前区、左肩及左上肢，历时1～5min，休息或含服硝酸甘油片1～2min内消失。分为稳定性和不稳定性两类。

冠心病概述（二)心肌梗死型01疼痛性质和部位类似心绞痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恐惧等症状。02根据病变部位可分为穿壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。03根据病程可以分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死（发病后3个月）。

冠心病概述(三)无症状型（隐匿型）01有明确心肌缺血的实验室表现，如静息或负荷试验有心电图ST段压低，T波倒置等；03无明显的临床症状。02有冠心病危险因素，如高血压、超体重、糖尿病等；

冠心病概述(四)心力衰竭和心律失常型有心绞痛、心肌梗死病史，心脏逐渐增大，心律失常，最终心力衰竭。突然发病，心脏骤停而突然死亡。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。(五)心脏性猝死

冠心病概述急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段拾高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。

ACS常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。01ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭，甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。02冠心病概述

02呼吸功能障碍心血管功能障碍0104代谢功能障碍运动功能障碍03行为障碍05冠心病概述主要功能障碍06心理功能障碍

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