静脉治疗护理技术操作规范解读.ppt

上海交通大学医学院附属新华新华医院陈海燕

背景意义内容

住院病人80％门诊病人50％我国85%护士＞75%工作时间用于输液操作输液时间占到住院治疗时间的70％临床护士每天要进行大量的静脉输液工作

1940-196019601970疗行为护士准备用物注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液泵多种、联合、复杂治疗1940前

科学进步、医学开展

工具多样化头皮钢针静脉留置针中等长度导管中心静脉导管植入式静脉输液港经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC)满足不同治疗需求减轻患者痛苦

超声引导下PICC穿刺对于血管条件差的患者提高置管成功率，减少置管并发症盲插PICC置管

交流国际化参加有影响力的国际会议美国INS大会AVA血管通路年会欧洲静脉治疗大会国际化合作工程越来越多建立PICC培训中心

制定行业标准的意义

辽宁东港丙肝感染事件2021年，东港医保门诊部多位患者出现肝功能异常调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营操作违反治疗常规用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝重大、群体性、医院感染、责任事故

2021年初接受编制任务卫生部各级领导高度关注首次制定护理行业标准

4月正式启动编写工作

标准编制遵循的原那么适用性：最低标准-各级各类医疗机构〔含诊所/乡镇卫生院等〕指导性：条款简练-把握大原那么，不宜过细科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念-科学依据、用词精准、符合国情外乡化、标准化、科学化、国际化

助动词对程度解释可(may),不必〔neednot)宜(should)，不宜(shouldnot)应(shall)，不应(shallnot)

标准主要内容

第一章范围

第一章范围

GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导那么WS/T313医务人员手卫生标准第二章标准引用文件

第四章缩略语CVC：中心静脉导管centralvenouscatheterPICC：经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheterPN：肠外营养parenteral?nutritionPORT：植入式静脉输液港implantablevenousaccessportPVC：外周静脉导管peripheralvenouscatheter

第六章根本原那么条款穿刺针、导管、注射器、输液〔血〕器及输液附加装置等应一人一用灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用

第五章根本要求

第五章根本要求条款5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格，且具有5年以上临床工作经验的护士完成解读PICC知识〔1〕血管解剖〔2〕血栓原因、预防及处理〔3〕CRBSI预防及诊断〔4〕置管风险因素评估等PICC技能培训〔1〕PICC置管操作〔2〕置管中问题分析〔3〕PICC维护流程〔4〕各种并发症处理等

第六章根本原那么条款6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者经行两种以上的身份识别，询问过敏史解读两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者护士执行操作时，应以“核对腕带信息〞及让“患者说出姓名〞的形式进行患者确实认操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史

第六章根本原那么条款6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包解读专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱

第六章根本原那么条款6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性平安型注射和输液装置解读如：肝病病区、艾滋病病区等

第六章根本原那么

第六章根本原那么条款消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然枯燥前方可穿刺解读以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共二遍消毒后自然待干，免吹、扇等动作

第六章根本原那么条款穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液〔年龄2个月的婴儿慎用〕、有效碘浓