腹腔镜手术与麻醉课件.ppt

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;;;*;;*;;*;*;*;;三、后腹腔镜和腹腔镜的不同;;;

;*;*;*;*;*;*;*;*;;;*;*;;;;病症：

胸廓和肺脏的顺应性降低，气道压升高

循环功能紊乱；

PaCO2和PETCO2异常；

诊断：

胸部听诊和X-ray胸透;

腹腔镜观察到一侧膈肌异常活动。;;

原因：CO2气腹后，膈肌向头侧移位，使得气管隆突也向头侧移位，使原位于主气管的导管进入支气管

病症：气道压骤然升高、SpO2降低、PaCO2剧烈升高;;临床表现：

气体阻塞：大量气体误入血管，直接阻塞下腔静脉和右心房，导致静脉回流受阻，CO降低或心跳骤停。

脑、冠脉循环的逆行性气栓：气栓使右心室压急剧升高，原来已经闭合的卵圆孔重新开放。;临床表现：

心脏：心音异常和肺动脉高压;

(气栓气体0.5ml/kg)

心律失常、血压降低、CVP升高、心音杂音、紫绀、右心室劳损性ECG改变。

(气栓体积2ml/kg)

;;治疗：

停止充气，解除气腹

保持病人处于左侧头低位

采用N2O麻醉时应立即停止吸入N2O

吸入纯O2，纠正低氧血症

过度通气，加快CO2排除

中心静脉或肺动脉置管，吸出循环系统内的气体

心肺复苏：胸外心脏按压可使较大的气栓转为细小的气栓，有利于吸收

体外循环：适于巨大气栓

颅内气栓：高压氧治疗;;;;*;;;;

该用户很懒，什么也没介绍

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