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颅骨平片青岛大学医学院附属医院张忻宇颅骨平片

颅骨平片颅骨平片

一、检查方法颅骨平片

1.常规检查：正侧位2.特殊检查：颅底位：观察颅底，尤其是中颅窝汤氏位：观察枕骨大孔、岩锥、内听道等眼眶正位：观察蝶骨翼、眶上裂等视神经孔位：观察视神经孔蝶鞍侧位切线位颅骨平片

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二、正常表现颅骨平片

1.颅壁：外板、内板和板障2.颅缝：冠状缝、氏状缝、人字缝、颞鳞缝、额缝。有时可见缝间骨，不可误为骨折3.囟门：三骨之间形成。额顶之间－前囟，顶枕之间－后囟4.颅底：前颅窝、中颅窝和后颅窝。中颅窝的重要结构－蝶鞍颅骨平片

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5.颅壁压迹⑴脑回压迹：指压迹。脑回压迫颅盖骨内板形成的局限性变薄区，X线示圆形或卵圆形较透明影。2岁以前不太明显，12岁前半球发育快而骨发育相对缓慢，形成脑回压迹。12岁后，半球发育相对慢，骨发育快，一般看不到脑回压迹。病理：A、颅骨发育迟缓、不发育－压迹增多B、脑积水致脑大－压迹增多颅骨平片

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⑵血管压迹A、脑膜中动脉：前支和后支B、板障静脉：粗细不均，呈网状或树枝状排列，多见于顶骨⑶蛛网膜粒压迹：多在额顶骨中线两旁颅骨平片

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6.生理性钙斑：本身有固定位置，要与病理性钙斑区别。⑴松果体钙斑：20－40％，不超过10mm，正位居中线，侧位在岩骨后上方。⑵脉络丛钙斑：﹤1％，1－1.5cm，对称。正位离中线约2.5cm，侧位位于松果体后或后下方1－1.5cm处。⑶大脑镰钙斑：﹤10％，多在前部居中线。⑷岩床韧带：床突间韧带钙化。颅骨平片

三、异常表现颅骨平片

1.颅内病理性钙斑⑴寄生虫病：肺吸虫病、脑囊虫病、包虫病、弓浆虫病等。⑵炎性疾病：TB、脑脓肿、脑炎、隐球菌病等。⑶血管性病变：动脉硬化、血管畸形、动脉瘤、颜面血管瘤综合征的等。⑷肿瘤：颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤、畸胎瘤等。⑸其他：结节性硬化、甲状旁腺机能减退等。颅骨平片

2.颅内压增高：多为颅内占位病变或CSF循环通路受阻形成脑积水所致。⑴颅缝分离：小孩⑵脑回压迹增多⑶蝶鞍改变：扩大，成人的主要征象。骨质稀疏破坏，从后往前。⑷颅骨普遍性吸收：多见于晚期。⑸颅面比例失调。颅骨平片

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3.颅内占位病变：肿瘤、血肿、脓肿等。⑴颅内压增高症：无定位意义。⑵病理钙化：肿瘤实质和囊壁，表明肿瘤的位置。⑶生理钙斑移位：表明肿瘤前后左右位置，尤其无其他征象时。⑷局限性颅骨改变：变薄、破坏、增生。颅骨平片

⑸蝶鞍改变：扩大、骨质稀疏、破坏。鞍内型：球形扩大，鞍背上翘。鞍上型：鞍背变短，蝶鞍扩大呈扁平型。鞍旁型：鞍底双重影像，同侧ACP上翘。⑹颅底孔道扩大：如内听道、眶上裂、视神经孔。颅骨平片

4.骨髓瘤原发于骨髓，在原发恶性肿瘤中较常见，多在50-60岁。可单发，可多发。半数可有本-周氏蛋白。多见于扁平骨和长骨的近侧干骺端。在颅骨表现为大小不一（数毫米至2cm）的穿凿样溶骨性破坏，边缘清楚锐利，周围一般无增生硬化。颅骨平片

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