心功能训练方法齐园圃讲解.pptx

主讲老师：齐园圃10.2心功能训练方法

主要内容心功能训练概述心功能评定方法心功能运动处方的制定

概述心功能训练是指对心血管疾病患者综合采用主动积极的身体、行为和社会活动的训练，主要以有氧运动为主，帮助缓解症状，改善心血管功能和激活心肌的侧支循环，使患者的心功能达到理想状态的康复治疗项目。

概述心功能康复的含义不仅包括临床症状和体征得到控制和改善，还包括患者生理功能的恢复、心理状态的健康和日常生活能力、社会工作等能力的提高。在拟定心功能康复训练计划前，应首先对心血管疾病患者进行客观的监测和心功能的评定，全面了解心脏功能的状况，制订适合患者特点的心功能训练项目，制订运动处方，从而安全有效地开展心血管疾病康复治疗。

心功能评定(一)临床评定常采用超声心动图和NYHA心功能分级法。超声心动图不仅可直接观察心脏和大血管的结构，而且可以随着心动周期的变化推算心泵功能，收缩功能和舒张功能，其优点是无创性，可反复测定，而且对人体无害。NYHA分级是心脏评估最常用的方法。此心功能程度分级主要根据症状，参考呼吸困难和乏力的等级进行心功能评估。

心功能评定NYHA分级是心脏评估最常用的方法。此心功能程度分级主要根据症状，参考呼吸困难和乏力的等级进行心功能评估。

心功能评定（二）康复评定心功能的康复评定方法常采用心电运动试验和6分钟步行试验。心电运动试验是一种心脏负荷试验，通过改变运动时的速度和坡度逐级增加运动负荷量，从而增加心肌的耗氧量，并对患者进行监护和心功能评定，有重要的临床价值。

心功能评定（二）康复评定心功能的康复评定方法常采用心电运动试验和6分钟步行试验。六分钟步行试验（6-minutewalktest,6MWT)是让患者采用徒步运动方式，测试其在六分钟内以能承受的最快速度的行走距离，用来评价心衰患者功能状态和心力衰竭严重性的一种测试方法。适用于年老、虚弱以及功能严重受限的慢性心衰、肺动脉高压的患者

心功能评定（二）康复评定心功能的康复评定方法常采用心电运动试验和6分钟步行试验。国外将患者6分钟步行的距离划为4个等级，级别越低表明心肺功能越差。6MWD行走距离Ⅰ级＜300mⅡ级300~374.9mⅢ级375~449.5mⅣ级＞450m

心功能训练的基本方法有氧运动：各种步行、慢速爬山、慢跑、跳绳、游泳、走跑交替、自行车、有氧舞蹈、健美操、不剧烈的球类活动等。有氧运动是心功能训练最主要的方法，可以改善、提高心血管功能水平、预防心血管疾病及有利于心血管疾病的康复。

以Ⅱ期心脏康复运动处方计划为例一次心脏康复训练基本流程包括：（1）热身活动（5~10分钟），小强度心肺耐力、肌肉耐力，关节活动度练习。（2）20~60分钟训练，包括有氧训练、肌肉力量训练、神经控制类练习（平衡、灵敏等）。（3）整理活动（10分钟），小强度心肺耐力，肌肉耐力练习，拉伸练习（柔韧性练习）运动处方的具体内容包括运动类型、运动强度、运动时间、运动频率。

以Ⅱ期心脏康复运动处方计划为例运动类型：有氧耐力训练和力量性训练是心血管病患者运动方式的良好选择，有氧耐力训练与间歇力量性训练相结合，辅以协调性及柔韧性训练。有氧运动是心血管病患者康复的重要基础，可有效提高患者的全身有氧能力及生活质量。应以中、低强度的节律性的持续性有氧运动为宜，即下肢和上臂大肌肉群的运动，如步行、慢跑、骑自行车或游泳。

以Ⅱ期心脏康复运动处方计划为例早期运动的最佳选择

以Ⅱ期心脏康复运动处方计划为例力量训练推荐练习全身的大肌群、多关节动作优先。训练形式多种多样，可使用哑铃、弹力带、力量器械、自身重量等

以Ⅱ期心脏康复运动处方计划为例运动强度监测：心率、RPE、VO2、METS、负荷功率、1-RM健康人群、低至中危心血管疾病患者：中等或者高强度运动非健康人群：轻至中等强度也可获益；RPE在11~16分值范围，如有以下情况目标心率应在出现此症状心率以下10~15次/分。?运动中出现心绞痛、或其他运动不耐受的症状如气喘。?收缩压下降或不随运动负荷增高，收缩压＞240mmHg，舒张压＞110mmHg。?＞2mmST段水平或下斜型压低。?随运动负荷增加新出现ECG异常（房颤、房室传导阻滞、SVT、室早频率增加、RonT）。

以Ⅱ期心脏康复运动处方计划为例运动时间：一天的累计运动时间为20~60分钟。研究表明，单次累计10分钟以上的运动即可产生良好的健康收益。

以Ⅱ期心脏康复运动处方计划为例运动频率：健康人推荐一周进行有氧运动3～5次，运动频率随运动强度的增大而减少。有氧运动推荐次数为3~5次/周中至高强度的练习，抗阻训练次数为2~3次/周。