心肌损伤标志物检测施姮学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

心肌损伤标志物检测主讲人：施姮学校：安徽卫生健康职业学院

心肌损伤标志物检测

目录乳酸脱氢酶及同工酶检测肌酸激酶及同工酶检测心肌肌钙蛋白检测肌红蛋白检测

一、肌酸激酶及同工酶检测1.存在部位：CK存在于骨骼肌和心肌为主，脑组织和平滑肌少量存在，CK-MB为CK心肌型同工酶。2.参考区间：速率法（37℃)：男性：50-310U/L，女性：40-200U/L，CK-MB5μg/L。

一、肌酸激酶及同工酶检测3.临床意义：急性心肌梗死（AMI)急性心梗后3-8小时开始明显升高，10-36小时达峰值，3-4天后恢复正常。如再次升高，提示再次梗死；进行性肌萎缩、皮肌炎及其他肌肉损伤增高。4.特点：CK和CK-MB是急性心梗早期诊断指标之一，在心肌肌钙蛋白出现之前曾是急性心梗的主要诊断工具，CK-MB灵敏度、特异性均较CK高，二者现作为辅助标志物使用。

二、乳酸脱氢酶及同工酶检测1.存在部位：广泛存在于所有组织，以心肌、骨骼肌、肾脏最丰富，其次肝、脾、胰、肺及肿瘤组织。2.参考区间：LDH:120~250U/L。琼脂糖电泳：LDH1：（28.4±5.3）%,LDH2：（41.0±5.0）%，LDH3：（19.4±4）%，LDH4：（6.6±3.5），LDH5：（4.6±3.0）%。

二、乳酸脱氢酶及同工酶检测3.临床意义：急性心梗后8-10h开始升高，以LDH1增高为主，LDH1/LDH21.0。48-72h达高峰，持续6-10天恢复正常；心肌炎、心包炎伴肝淤血LDH可中度增高；肝病、恶性肿瘤、血液病、肌病和肾病等也增高。4.特点：虽然特异性较低，但在特定情况下仍具有诊断价值。

三、肌红蛋白检测2.参考区间：荧光免疫法：男性28-72μg/L，女性25-58μg/L4.特点：是急性心梗的早期诊断指标，比CK-MB、LDH敏感。如持续升高或反复波动，提示梗死持续存在。用于早期筛查AMI，但由于其非特异性，常常需与其他标志物联合使用1.存在部位：骨骼肌和心肌细胞3.临床意义：诊断急性心肌梗死AMI后30min-2h开始上升，5-12h达高峰，18-30h恢复正常。骨骼肌损伤、休克及急慢性肾衰竭也升高

四、肌酸激酶及同工酶检测1.存在部位：心肌调节蛋白复合物2.参考区间：ECLIA:cTnT0.014ug/L，0.2ug/L为诊断临界值，0.5μg/L可以诊断AMI。CLIA:cTnI0.034μg/L，1.5μg/L为诊断临界值。3.临床意义：诊断AMI:cTnT于发病后3-6h开始升高，10-24h达高峰，10-15天恢复正常；而cTnI于3-6h开始升高，14-20h达高峰，5-7天恢复正常：判断溶栓后再灌注：溶栓成功使冠状动脉复通后30min、60min，二者还会继续上升，浓度变化曲线出现双峰。4.特点：目前诊断AMI最敏感和特异的标志物，cTnI比cTnT灵敏度低，特异性高轻微的cTn升高即可指示心肌损伤，若胸痛发作后6h二者不升高，可排除AMI。