消化性溃疡的治疗及预防许草学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

消化性溃疡的治疗及预防主讲人：许草学校：安徽卫生健康职业学院

消化性溃疡的治疗及预防

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消化性溃疡的治疗及预防对于消化性溃疡患者，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒，避免进食辛辣食物及浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。服用NSAIDs者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今后慎用。一般治疗

消化性溃疡的治疗及预防可采用抑酸治疗：包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）。H2受体拮抗剂是治疗消化性溃疡的主要药物之一，疗效好，用药方便，价格适中，长期使用不良反应少。药物治疗

消化性溃疡的治疗及预防治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的6周愈合率分别为80%～95%和90%～95%。常用药物主要有：法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强且作用持久。治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的4周愈合率分别为80%～96%和90%～100%。常用药物主要有：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。

消化性溃疡的治疗及预防针对幽门螺杆菌（Hp）感染，应积极采用抗Hp治疗。根除Hp为消化性溃疡的基本治疗，它是溃疡愈合及预防复发的有效措施。消化性溃疡不论活动与否，都是根除Hp治疗的主要指征之一。药物治疗——根除Hp

消化性溃疡的治疗及预防根除Hp推荐铋剂四联，即1种PPI+1种铋剂+2种抗生素作为主要的经验治疗Hp方案，疗程为10～14天。治疗后应常规复查Hp是否已被根除，复查应在根除Hp治疗结束至少4周后进行。

消化性溃疡的治疗及预防临床上，还可辅以其他药物治疗消化性溃疡：如弱碱性抗酸药：常用的有铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等，可中和胃酸，短暂缓解疼痛；药物治疗

消化性溃疡的治疗及预防胃黏膜保护药：常用的有米索前列醇、瑞巴派特，可调节胃黏膜防御功能。米索前列醇对预防NSAIDs引起的胃肠道损害有效，是目前美国FDA唯一推荐用于预防NSAIDs相关性胃病的药物，但腹痛、腹泻等不良反应限制了它的临床应用，而且能引起子宫收缩，故妊娠妇女禁用。瑞巴派特可直接针对NSAIDs所致胃黏膜损伤的作用机制，是具有增加前列腺素合成、清除并抑制自由基作用的胃黏膜保护剂。

消化性溃疡的治疗及预防对于大量出血内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变及严格内科治疗无效的顽固性溃疡，可采用手术治疗。手术治疗