交接班制度及查对制度.ppt

A查对制度的分类B1医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度3输血查对制度（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，查对者须签全名。2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。4.整理医嘱单后，必须经第2人核对。5.每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。6.护士执行医嘱后一定要签字。（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3.摆药后必须经第2人核对方可执行。4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。（三）输血查对制度血型及用血量。查对病人床号、姓名、住院号、与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误(两人签全名)方可执行。输血完毕，应保留供血者血袋，直到病人输血结束无不良反应后方可处理。查对输血单与血瓶标签上的献血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符。查对采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查看血瓶有无裂痕。严格执行严格执行“三查七对”及“五不执行制度”护理交接班制度、查对制度主要内容交接班意义交接班规范和流程案例分析护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重症病人的病情，也是非常重要的时机。010203集体交接班；口头、床边交接班；书面交班。护理交接班方法交接班应准时，在接班者未到之前，交班不得离开岗位。交班者要求做到“三清”书面写清、口头交清、床边看清接班者要求“三清一明”听清、看清、记清、查明交班内容不准确（准备不够）、不全面；交班条理不清晰，重点不突出；医学术语使用不准确、不恰当；交班者声音小，语言含糊；精神倦怠，仪表仪容不整。交班者1在思想上不够重视晨会交班；对所交患者的疾病或相关知识不了解；晨会时注意力不集中。接班者2晨会交班存在问题交接班流程接班者准备关注重点病人！！重危、大手术、病情有特殊变化者查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人看医嘱看交班报告看体温本看护理记录四看五查一巡视晨会集体交接班

◆时间15~20分钟。

◆交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、

手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。◆日间交班报告的顺序：◆按床号先后书写报告，◆1、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。◆2、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。◆3、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。

◆夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、

危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、

病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。

◆要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交

班，声音洪亮，吐词清晰。

◆应认真的倾听别人交接班。口头、床边交接班各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清洁、整齐等。交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措施