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7.7.4肉毒梭菌CLOSTRIDIUMBOTULINUM胡立成
江湖大名肉毒梭菌经典形象网球拍状特有武器肉毒毒素必杀技患者肌肉弛缓性麻痹剑客名牌
剑客体态分析（生物学性状）形态与染色：肉毒梭菌为革兰阳性粗短杆菌，两端钝圆，单独或成双排列，有时可呈短链状。肉毒梭菌芽胞呈椭圆形，宽于菌体，位于菌体次极端，使细菌呈汤匙状或网球拍状。肉毒梭菌有周鞭毛，无荚膜。培养特性：肉毒梭菌严格厌氧，可在普通琼脂平板上生长，在厌氧血琼脂平板上培养24h，形成2～4mm白色粗糙的菌落，有β-溶血环。肉毒梭菌在庖肉培养基中生长，可消化肉渣使之变黑，有腐败恶臭味。生化反应：肉毒梭菌的生化反应随毒素型而有所差异，除G型外，各型均能发酵葡萄糖和麦芽糖产酸产气，不发酵乳糖，液化明胶，产生H2S，不产生吲哚。肉毒梭菌G型除液化明胶外，其他生化反应均为阴性。分型与毒素：肉毒梭菌根据肉毒毒素的抗原性分为8个型。大多数菌株只产生一种型别毒素，各型毒素只能被同型抗毒素中和。我国报告大多为A型。肉毒毒素不耐热，煮沸lmin即可被破坏。但肉毒毒素对酸的抵抗力较破伤风毒素强，经胃液作用24h也不被破坏，并可被胃肠道黏膜吸收。
剑客技能分析（致病性）肉毒梭菌的主要致病物质是其产生的肉毒毒素，该毒素属神经毒素，是目前已知毒素中最剧烈的毒素，对人的致死量约为0.1μg。肉毒毒素可作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，从而导致肌肉弛缓性麻痹。肉毒梭菌多因污染食品（发酵豆制品、发酵面制品、腊肠等）引起食物中毒，临床表现与其他食物中毒不同，胃肠道症状极少见，主要表现为神经末梢麻痹症状。肉毒梭菌引起的食物中毒，潜伏期可短至数小时，先有乏力、头痛等症状，接着出现复视、斜视、眼睑下垂等眼肌麻痹症状，然后出现吞咽、咀嚼困难、口干、口齿不清等咽部肌肉麻痹症状，进而膈肌麻痹、呼吸困难，直至呼吸停止导致死亡。此外，肉毒梭菌还可致婴儿肉毒病，其症状与肉毒毒素食物中毒类似，但死亡率不高。
剑客印迹追踪（标本采集）食物中毒的患者可取剩余食物食物中毒早期可取粪便或呕吐物等作为标本进行12
剑客身份鉴定因肉毒梭菌广泛存在于自然界，故检出肉毒梭菌并无诊断意义。肉毒梭菌性食物中毒的主要诊断依据是检出肉毒毒素。而婴儿肉毒病的诊断则须在粪便中检出肉毒梭菌，并证实可产生毒素方可确诊。常先增菌培养，以促进肉毒梭菌毒素的产生，再经动物毒力试验和保护性试验证实毒素的性质。若标本中有毒素存在，可接种血琼脂平板与卵黄琼脂平板进行次代培养，取可疑菌落做生化鉴定及毒素检测。
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