妊娠期糖尿病的护理讲解.pptx

;糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的

全身性代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或（和）作用缺陷而引起糖、脂肪和蛋白质代谢异常。;【妊娠合并糖尿病的两种类型】;【妊娠对血糖的影响】;【妊娠期糖代谢的特点】;【妊娠对血糖的影响】;为什么妊娠期餐后血糖峰值较非孕时高？;;餐后血糖持续性升高，且升高的峰值较非孕妇女高

胎盘生乳素、hCG以及其它蛋白类、固醇类激素合成增加，垂体泌乳素等具有抗胰岛素作用，胰岛素清除葡萄糖的能力减低，血糖升高

妊娠期机体对胰岛素的需要量增加;

胰岛素及高血糖素不能通过胎盘，

胎儿葡萄糖的利用取决于其自身产生的胰岛素水平。

;妊娠→隐性糖尿病显性

妊娠的发展→糖尿病加重

分娩→体力消耗过大，血糖波动

产褥→应用胰岛素如不及时调整→低血糖;一孕妇，产检诊断“妊娠期糖尿病”，她觉得自己“怀孕已经很辛苦了”应该“想吃什么就吃什么”“嘴实在很馋啊，控制不住自己”

你应该怎么跟她沟通？;胚胎异常，流产率15－30％，应控制正常后再妊娠

血管易病变，妊高征发生率是正常的3－5倍

易发生感染

羊水过多的发生率多10倍

巨大儿↑→难产率↑

易发生酮症酸中毒→孕妇生命危险

;巨大胎儿25－42％

胎儿生长受限21％，主要见于糖尿病伴有微血管病变的孕妇

胎儿畸形6-8％，与高血糖、代谢紊乱、缺氧或治疗糖尿病的药物有关。

早产10-25％

围产儿死亡

;新生儿呼吸窘迫综合症发生率增加

高血糖→胎儿胰岛素↑→抑制胎儿肺表面活性物质

→肺成熟延迟

新生儿低血糖

新生儿高胰岛素血症→低血糖

;

大多数GDM孕妇产后糖代谢恢复正常

将来发生2型糖尿病的几率高达17％－63％

再次妊娠时GDM复发率高达50％以上

其子代患肥胖症和Ⅱ型糖尿病的机会增加

;“妊娠期糖尿病”跟普通的“糖尿病”检查的方法和诊断标准一样吗？;

糖筛查试验（24－28周进行）－GCT试验

方法：葡萄糖粉5０g＋200ml水服后，1小时测血糖

≥7.8mmol/L糖筛查异常→耐糖量试验

葡萄糖耐量试验（OGTT）：禁食12h后，口服葡萄糖75g，测空腹及服糖后1、2h的血糖。

;【OGTT血糖诊断标准[mmol/L]】;焦虑VS不重视;【妊娠期糖尿病的处理要点】;【妊娠期糖尿病的处理要点】;【产后胰岛素的应用及随访】;【护理措施】;【护理措施】