华南农业大学兽医内科学.ppt

华南农业大学;兽医内科学概论;兽医内科学与临近学科的渗透与交叉及其研究方法;兽医内科学的沿革与现代兽医内科学的形成;在临床诊疗中如何使用本教材;1常见临床病症的病理和诊断;1.1体重的变化〔ChangesinBodyWeight〕;临床病症

〔1〕厌食：见于多种传染性疾病，炎症、肿瘤、中毒、神经性或代谢性障碍。厌食可包括假性厌食〔如牙齿疾病、颞下颌肌炎〕、原发性厌食〔中枢神经功能障碍〕、继发性厌食〔代谢性或中毒性〕、应激环境因素〔长途运输、气温过高、犬猫有新的家庭成员〕等。

〔2〕营养不良：这类体重下降应通过详细调查饲料成分，以发现饲料质量、类型、饲料添加剂的变化。

〔3〕胃肠道病症：除厌食之外，还可见返流或呕吐、腹泻等食欲不减少、贪食而体重下降：主要由于过多营养消耗、代谢旺盛，见于甲状腺机能亢进、妊娠、泌乳、慢性传染病、生长过快、剧烈的活动、肿瘤等，糖尿病、肾病等。;诊断

〔1〕病史调查：详细询问动物的临床病症表现，如腹泻、咳嗽、多尿。体重急速下降5%~10%那么十清楚显，重要的是定量确定体重下降程度，并区别是原发性还是继发性的体重变化。

〔2〕临床检查：确定临床上的病症，如吞咽动作异常、有无腹泻、腹围大小、瘤胃蠕动、有无厌食、心脏和肺部异常表现以及动物的饥饿状态等。

〔3〕饲料分析：检查饲料气味、营养成分及其适口性，比较动物饲料摄入量与动物的营养需要量，在考虑环境因素的前提下，饲料成分和性状不变，要充分分析原发病的病因。

〔4〕实验室检查：包括血液、尿液和粪便的检查。针对不同的动物、品种差异，有目的地进行血、尿、粪的常规分析，为临床诊断提供参考依据。

〔5〕特殊诊断：根据病史调查和临床检查确定引起体重下降的原因，在血液生化、尿液分析、粪便检查后，确定是否进行胸腹部X线投照、甲状腺素浓度等检查。;二、体重增加体重增加是指动物在短时间内明显上升。

病因：过食是肥胖的主要原因，药物治疗、活动减少、内分泌障碍及遗传倾向也可引起。大多数体重增加是因为能量摄入增加，即采食增加而活动减少。某些内分泌障碍，如垂体功能减退、性腺功能减退和甲状腺功能减退等。动物妊娠期间的体重增加是常见的生理现象，必要时需进行直肠检查及超声诊断。

?体重增加导致的肥胖是临床常见的问题，无论是小动物还是大动物，都会由于肥胖而继发一系列的临床综合征，在反刍动物那么易发生在怀孕晚期和泌乳期间的生产性和代谢性疾病经过中。;?检查时应注意鉴别和诊断腹水、水肿、肌肉肥大、内脏巨大等，同时应注意体温、脉搏和皮肤的检查以提供引起体重增加的临床资料。

?腹水或外周水肿见于低蛋白血症〔肝脏疾病、肾病、肠病〕、心脏疾病〔充血性心力衰竭、右心衰竭〕、传染性或炎性腹部疾病〔犬传染性腹膜炎、脓性腹膜炎、胰腺炎〕、肝病〔肝硬化、门脉栓塞〕。

?肌肉增多见于活动和能量的增加、内分泌障碍如胰腺瘤、肢端肥大症、药物治疗。活动增加同时摄入高能量饲料可导致体重增加和瘦肉的增加。;1.2体温调节异常(ThermoregulationAbnormability);一、体温低下〔Hypothermia〕

病因

〔1〕产热减少：麻醉药诱导的下丘脑体温调节机能抑制、麻醉药诱导的代谢抑制、某种原因减少肌肉活动、心输出量减少、外周灌注量减少及休克，如产后瘫痪、急性瘤胃阻塞；代谢机能下降如肾上腺功能减退、垂体功能减退。许多疾病后期的发热动物体温突然下降那么预后不良。

〔2〕散热增加：湿冷多风环境及小动物输入冷溶液、躺在冷而没有隔热的地面、高热时的过度降温处理，脱毛和体表潮湿等。

〔3〕体温调节障碍：应用药物如酚噻嗪、安乃近；中枢神经系统疾病，如脑外伤、肿瘤和水肿；内源性毒素，导致下丘脑调节中枢损伤及肾上腺能和交感神经系统损伤；新生和老龄动物最易由于外界环境温度低下而散热增加。

〔4〕营养性衰竭症：能量与蛋白质缺乏，特别在严寒的季节，如新生仔猪低糖血症。;;二、体温过高〔Hyperthermia〕

体温过高是由于产热增加和吸热过多，或散热障碍引起的体温升高的现象，如仍在动物体温临界点可调节范围之内，并无热侯。中暑〔heatstroke〕是临床最常见的体温过高现象。

病因

〔1〕高温环境在高温高湿环境，肥胖、毛厚的动物等因素可诱发高热。

〔2〕其他因素神经性高热如下丘脑损伤，包括丘脑炎症、新生物或其他损伤损害丘脑调节中枢所致、动物脱水导致蒸发散热困难、过度的肌肉活动可产生体温升高。

病症

体温升高是主要诊断依据，大多情况下通过测量直肠温度获得第一手资料，温度可高达42℃，甚至43.5℃，呼吸、心率增加，脉搏细弱。早期饮欲增加，动物寻找阴凉处或躺在水中。当体温高达41℃时，呼吸困难，呼吸浅而不规那么，脉搏急速变弱，动