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麻醉科工作制度

目录

TOC\o1-1\h\z\u一、岗位责任制度 2

二、术前访视会诊讨论制度 3

三、手术室麻醉安全制度 3

四、交接班制度 4

五、术后访视制度 4

六、疑难危重病例讨论制度 5

七、麻醉用品保管消毒制度 5

八、仪器设备保管制度 7

九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度 7

十、差错事故防范制度 8

十一、药物管理制度 9

十二、业务学习制度 10

十三、麻醉恢复室工作制度 10

十四、麻醉质控制度 11

十五、手术麻醉审批制度 12

十六、麻醉护士工作职责与流程 13

十八、疼痛治疗护士工作职责与流程 18

一、岗位责任制度

1、麻醉前要详细理解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药物、器具准备状况和仪器能否正常运营。

2、实行麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

3、依照病情与麻醉办法实行必要监测，随时注意监测仪与否正常运营。

4、实行麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。

5、麻醉期间不得兼顾其她工作，不得擅自离开岗位，必要保持高度警惕，严密观测病情，及时发现病情变化，精确诊断，妥善解决。

6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同步告知术者，共同研究，积极解决。

7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定期应重复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、重要手术环节及关于并发症等。

8、严格掌握病人麻醉恢复原则，不达原则，不离病人。全麻及危重病人，须待病情允许后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。

9、麻醉中使用过药物空瓶，均应保存至病人送出手术室止。

10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。

二、术前访视会诊讨论制度

1、麻醉前一天由专人或实行麻醉者到病房访视病人。

2、详细理解病情，进行必要体检，如发现术前准备局限性应向手术医师建议和补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手术时机。

3、预计病人对手术和麻醉耐受力，进行ASA评级，选定麻醉办法和麻醉前用药，开麻醉前医嘱。

4、向病人简介麻醉方式及围手术期必要注意与配合事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。

5、向病人家属简介病情和麻醉关于状况，填写麻醉知情批准书，并办理家属或患者本人签字手续。

6、认真填写术前会诊单。

7、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊状况，决定麻醉办法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制定适当麻醉实行方案，对麻醉中也许发生问题提出积极防范对策。

8、麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科报告备案，并记载入病程录内和告知经治医师。

三、手术室麻醉安全制度

1、以病人为中心，经常开诊医疗安全教诲，增强服务意识；以质量、效率、效益为目的，提高麻醉人员工作积极性和责任感。

2、严格执行消毒隔离制度，加强药物管理，保持设备完好率。

3、麻醉前必要访视病人，充分做好麻醉前药物、器械准备工作。

4、严格遵守各项操作规范，严格核对制度。用药后安瓿（或瓶、袋）应保存之手术结束，以便核对。

5、各种麻醉气体（氧气）钢瓶颜色规范，标志醒目，分类分区存储。连接和使用前必要核对，严访核对。

6、坚持执行住院医师培训制度和各级麻醉人员职责，努力提高麻醉成功率，减少意外和并发症发生率，避免差错事故发生。

7、手术结束后麻醉者应护送病人至病房或麻醉恢复室（PACU）。

四、交接班制度

1、遵守“接班不到，当班不走”原则，特别是危重病人正处在危险中不交班，应协同解决，直致病情稳定。

2、值班人员必要坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时精确有序进行。

3、每班必要准时交接班，接班者提前10分钟到科室进行交接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。不容许背靠背或电话交班。

4、交接内容涉及：病人状况、麻醉通过、特殊用药、监测和输液输血，急救气管插管用品功能，管理药物等。

5、接班者如发现病情、治疗、器械药物交待不清，应及时查阅。接班时发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

五、术后访视制度

1、普通应在术后24小时内对麻醉后病人进行初次随访，特殊病人特殊状况随时加强随访，以理解麻醉后医嘱执行状况和关于麻醉并发症等。

2、将随访成果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。

3、遇与麻醉关于并发症，应会同经治医师共同解决或提出解决意见，随访至状况好转。

4、发现麻醉后严重并发症，必要在科内进行讨论，分