人体解剖学臂丛讲解.pptx

人体解剖学臂丛

组成由第5到第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成臂丛的组成和位置C5C6C7C8T1

穿斜角肌间隙，继而在锁骨后方行向外下进入腋窝。形成内侧束、外侧束和后束3束纤维，从内面、外面、后面包绕腋动脉。臂丛的组成和位置位置

臂丛在锁骨中点后方穿斜角肌间隙处比较集中，位置较浅，临床上常在此处进行臂丛阻滞麻醉。臂丛的组成和位置

臂丛的主要分支腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经

臂丛的主要分支腋神经发自臂丛后束，向后外方走行绕肱骨外科颈至三角肌深面。肌支支配：三角肌和小圆肌皮支分布于：肩部和臂外侧上部的皮肤。

臂丛的主要分支腋神经损伤常见于肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、腋杖压迫等，导致三角肌瘫痪，出现臂不能外展，肩部和臂外侧上部皮肤感觉障碍。长期损伤可导致三角肌萎缩，使肩部失去圆隆状外形而形成方肩畸形。

臂丛的主要分支肌皮神经发自臂丛外侧束，发出后向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行。肌支支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌。皮支在肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，称为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤。前臂外侧皮神经

臂丛的主要分支正中神经正中神经的内侧根和外侧根分别发自臂丛内侧束和外侧束，两根加持腋动脉向下汇合成正中神经干。外侧根内侧根

臂丛的主要分支肌支支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌，在手掌支配第1、2蚓状肌和除拇收肌以外的鱼际肌。

臂丛的主要分支皮支分布于：桡侧半手掌、桡侧3个半指的掌面及其中节和远节指背面的皮肤。

臂丛的主要分支前臂：穿旋前圆肌处容易受压迫，形成旋前圆肌综合征。正中神经易损伤部位：腕部：腕管内受压损伤，出现腕管综合征，表现为鱼际萎缩，手掌变平呈“猿掌”，同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌出现感觉障碍。

臂丛的主要分支尺神经发自臂丛内侧束经腋动、静脉之间穿出腋窝后，在肱二头肌内侧沟内肱动脉的内侧下行至臂中部，继而向后下至肱骨内上髁后方，经尺神经沟向下穿过尺侧腕屈肌起点转至前臂前内侧，继而在尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧下行，经豌豆骨桡侧入手掌。尺神经

臂丛的主要分支肌支支配：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌、第3、4蚓状肌和小鱼际肌。皮支分布于：小鱼际表面、小指掌面和环指尺侧半掌面的皮肤，手背尺侧半和尺侧两个半手指背面的皮肤。

臂丛的主要分支肱骨内上髁骨折易累及尺神经。尺神经损伤后：运动障碍表现为屈腕力减弱；环指和小指远节指骨间关节不能屈曲；小鱼际肌萎缩；拇指不能内收；

臂丛的主要分支骨间肌萎缩，各指不能相互靠拢；各掌指关节过伸，出现“爪形手”；手掌和手背内侧缘的皮肤感觉障碍。

正中神经与尺神经合并损伤：臂丛的主要分支由于鱼际肌和小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌全部萎缩，手掌变平坦，呈现典型“猿掌”体征。

臂丛的主要分支桡神经发自臂丛后束，是臂丛后束最粗大的神经。

臂丛的主要分支在腋窝位于腋动脉后方，向外下下行，紧贴肱骨后方的桡神经沟自内上旋向外下，经肱骨外上髁上方行至肱桡肌与肱肌之间，继续下行于肱肌与桡侧腕长伸肌之间。在肱骨外上髁前方分为浅、深两支。位置

臂丛的主要分支浅支为皮支：在桡动脉外侧下行，于前臂中、下1/3交界处绕向前臂后方，向下行至手背。深支为肌支：在桡骨颈外侧穿旋后肌至前臂后群肌浅、深两层之间下行，达腕关节背面。

臂丛的主要分支桡神经肌支支配：上肢后群肌，包括肱三头肌、前臂肌后群和肱桡肌。皮支分布于：臂和前臂背面的皮肤，以及手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面的皮肤。

臂丛的主要分支肱骨中段骨折：易损伤桡神经。桡神经损伤后：前臂伸肌瘫痪，腕不能伸，表现为抬前臂时呈“垂腕”状。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面皮肤最为明显。桡骨颈骨折：可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕能力弱、不能伸指。

臂丛的主要分支腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经小指麻木是哪根神经受压？思考