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口腔医院感染在职教育与培训制度

总则

为有效预防和控制口腔医院感染，提升全体医务人员医院感染防控意识与技能，保障医疗安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

培训目标

1.确保全体医务人员熟悉口腔医院感染预防与控制的基础理论知识，包括病原微生物学、消毒灭菌原理等，理解医院感染对患者及医院运行的重大影响。

2.熟练掌握各类口腔诊疗器械消毒灭菌流程、操作规范，以及临床工作中标准预防、手卫生、职业防护等关键防控措施，降低交叉感染风险。

3.强化医务人员对突发医院感染事件应急处置能力，能够迅速、科学应对，最大限度减少危害范围及程度。

培训对象

涵盖本院全体在职医务人员，包括口腔医师、护士、技师、实习进修人员、保洁及消毒供应室工作人员等所有涉及口腔诊疗活动及医院环境维护的人员。

培训内容

1.医院感染基础知识：每季度安排1学时课程，讲解口腔常见病原菌特性、传播途径；医院感染诊断标准、监测方法；国内外口腔医院感染典型案例分析，深化对感染风险的认知。

2.消毒灭菌技术：半年内分3次、每次2学时专项培训，详细介绍口腔器械分类及对应消毒灭菌方法（如高温高压灭菌、化学消毒浸泡流程）；消毒灭菌设备操作、维护与质量监测要点，保障器械无菌安全。

3.手卫生规范：每月开展1次简短培训（0.5学时），巩固七步洗手法、手消毒时机及适用消毒剂种类；设置日常监督反馈环节，纠正不良手卫生习惯，将手卫生依从率纳入科室考核指标。

4.职业防护：每年组织2学时培训，包含口罩、手套、防护面罩等防护用品正确选择与佩戴方法；锐器伤等职业暴露应急处理流程，定期模拟演练，确保医护人员自我防护到位。

5.诊疗环境管理：每半年1学时培训保洁人员及科室医护协作要点，聚焦诊室空气、物体表面清洁消毒频次、方法；医疗废物分类收集、转运、暂存规范，维护医院清洁安全环境。

6.应急预案培训：每年针对突发医院感染暴发等紧急情况制定4学时综合演练培训，含事件报告流程、应急小组职责分工、感染患者隔离转运、环境终末消毒等实战模拟，提升应急协同能力。

培训方式

1.集中授课：定期邀请医院感染防控专家、卫生监督部门官员来院开展专题讲座，讲解法规政策与前沿防控技术，每季度至少1次，每次半天，集中全院人员学习交流。

2.线上课程：利用医院内部网络学习平台，上传系列自制或权威感染防控教学视频，要求医务人员每月完成至少2小时线上学习任务，系统自动记录学习进度与考核结果，方便个人灵活安排学习。

3.科室小讲课：各科室每周组织1次半小时小讲课，由科室感控医生或护士主持，结合本科室近期诊疗特点、感染隐患问题，深入分析特定感染防控细节，强化针对性实操技能。

4.现场示范指导：消毒供应室、手术室等重点区域设立感控示范岗，对新入职、轮转人员及操作不规范员工随时进行一对一现场示范器械处理、无菌操作流程，确保准确掌握关键环节。

5.模拟演练：依据应急预案，每年组织全院性及多科室联合演练至少2次，模拟不同场景感染暴发，演练结束后复盘总结，针对问题优化流程，提升团队实战能力。

培训考核

1.理论考核：每半年组织一次全院统一闭卷考试，内容涵盖培训各板块知识点，题型包括选择题、简答题、案例分析题，80分及以上为合格，不合格者补考，补考仍不过者暂停执业资格培训学习，直至达标。

2.技能考核：每季度按科室随机抽取人员参加现场技能操作考核，如手卫生、器械打包消毒、防护用品穿脱等，由院感办及科室骨干组成评委组，依据标准打分，操作不规范者限期整改后复考，科室整体通过率低于80%予以通报批评并加强培训。

3.日常考核：科室负责人及感控监督员日常监督员工手卫生、诊疗规范执行情况，记录违规次数，每月统计反馈，违规频繁人员重点辅导，多次不改与绩效挂钩；实习进修人员带教老师实时考核评价，实习结束提交感控专项评语，作为结业参考。

培训管理与保障

1.组织架构：成立医院感染在职教育培训领导小组，由院长任组长、分管副院长任副组长，医教部、护理部、院感办负责人为成员，统筹规划培训工作，协调资源配置，确保培训顺利推进。

2.师资队伍：选拔院内感染防控经验丰富、业务精湛医护人员及外聘专家组成师资库，定期组织师资培训研讨，更新知识储备，提升教学能力，统一教学标准，保障培训质量。

3.经费支持：医院每年设立专项培训经费，用于购置教学设备、教材资料、支付专家授课费、开展演练耗材等，确保培训软硬件设施完备，经费专款专用，定期审计监督。

4.培训档案：院感办为每位医务人员建立完整培训档案，收录培训课程签到表、考核试卷、成绩记录、技能操作评价表、培训反馈意见等资料，全程跟踪培训轨迹，作为职称晋升、岗位聘任、评优评先参考依据，实现培训管理规范化、可追溯。

附则

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