低钠血症的观察与护理.x.ppt

低钠血症的观察与护理定义低钠血症(Hyponatremia，HN)是儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间常见的电解质紊乱症状，指血清Na+浓度135mmol/L,可因疾病本身或治疗引起，发病率较高,由于病理机制复杂，病因种类繁多，临床表现缺乏特异性，在多种情况下，低钠血症往往不能及时被发现，导致了病死率增涨及住院时间延长，为了解儿童ALL化疗中低钠血症的病因观察及护理。总结资料如下：病因利尿（引起肾钠丢失总体钠减少）静脉液体张力过低即：渗透压低。钠离子有维持渗透压的能力。比如5%葡萄糖是0张力，0.9%氯化钠是1张。大量输入葡萄糖，致使血钠浓度降低，血浆渗透压随之降低。3%氯化钠溶液用于纠正低钠血症。液体负荷过多（如短时间内大量饮水稀释性低钠）胃肠道丢失如：厌食、呕吐、腹泻等（钠摄入不足及排钠增多）总体钠减少不明原因抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素分泌异常增多，导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征低钠血症病因中度缺钠重度缺钠轻度缺钠血清钠在130-135mmol/L，感疲乏、头晕、软弱无力、口渴不明显。血清钠在120-130mmol/L，除上述临床表现外，还伴头痛、恶心、呕吐、厌食、脉搏细数、视物模糊、尿量减少，焦躁不安、肌肉痉挛、幻觉以及其他神经精神症状。血清钠低于120mmol/L常伴休克，抽搐或昏迷，可出现谵妄、癫痫发作、脑干疝、呼吸抑制、昏迷等严重不可逆性神经损伤，甚至死亡。分型及症状广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2O14年6月

ALL化疗后发生的74件低钠血症，统计分析如下：Text1举例举例广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2O14年6月

ALL化疗后发生的74件低钠血症，统计分析如下：39%6.8%摄入不足或经胃肠道丢失29次原因不明5次2.7%使用利尿剂2次39%31.1%16.2%6.8%2.7%2.7%诱因分析31.1%抗利尿激素分泌失调综合征23次高血容量性低钠血症12次2.7%假性低钠血症2次16.2%64.9%35.1%有临床症状26次无临床症状48次纳差6次呕吐9次抽搐3次意识障碍5次呼吸浅慢2次23.0%34.6%11.5%19.9%7.6%他不适7次27.0%各型症状比例分析细致观察病情和综合分析及时正确采集血液标本静脉补钠护理抽搐护理措施护理措施及时正确采集血液标本静脉补钠护理抽搐护理措施细致观察病情和综合分析护理措施细致观察病情和综合分析护理措施化疗中及化疗后持续监测生命体征及24小时出入量，予以一级护理，及时巡视患儿，了解病情变化。重点是对患儿意识、精神状态及出入量的观察，因为意识和精神状态的改变常为低钠血症的首发症状，而出入量异常是其直观表现。