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1例腰椎软骨肉瘤切除术后切口感染的案护理
一、病例汇报
（一）基本资料
患者王某某，男性，52岁，因腰部疼痛伴活动受限数月前来就诊。他是一位普通的上班族，平时工作强度较大，长期久坐。此次入院主要是为了进一步诊治腰椎部位的病变。
（二）现病史
患者数月前无明显诱因出现腰部疼痛，起初疼痛较轻，休息后可稍有缓解，未予重视。但随着时间推移，疼痛逐渐加重，且伴有腰部活动受限，弯腰、转身等动作都变得困难。近期，疼痛已严重影响到他的日常生活和工作，于是前来我院就诊。门诊行腰椎X线及CT检查后，初步考虑为腰椎占位性病变，遂收入我科进一步治疗。入院后完善相关检查，在全身麻醉下行腰椎软骨肉瘤切除术。手术过程顺利，术后安返病房。然而，术后第3天，患者诉切口处疼痛加剧，伴有发热，体温最高达38.5℃，我们的担忧也随之而来，难道是出现了什么问题？
（三）既往史
患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无药物过敏史，无外伤及手术史。但有长期吸烟史，每日约20支，这会不会对他术后的恢复有潜在影响呢？
（四）体格检查
生命体征：体温38.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。腰部手术切口处可见红肿，范围约5cm×3cm，触之有波动感，压痛明显，部分缝线已拆除，可见少量脓性分泌物渗出。双下肢感觉、运动功能基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。
（五）辅助检查
血常规：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示存在炎症反应。
切口分泌物细菌培养：结果显示为金黄色葡萄球菌感染。这一结果明确了感染的病原菌，也为后续的治疗指明了方向。
二、疾病相关知识
（一）腰椎软骨肉瘤
腰椎软骨肉瘤是一种起源于腰椎软骨组织的恶性肿瘤，相对较为少见。它的发病原因目前尚未完全明确，但可能与遗传因素、染色体异常以及外界环境因素等有关。这种肿瘤生长较为缓慢，但具有局部侵袭性，可侵犯周围组织和骨骼，导致骨质破坏、疼痛等症状。其病理类型多样，不同类型的预后也有所差异。
（二）术后切口感染
术后切口感染是外科手术常见的并发症之一。正常情况下，手术切口在愈合过程中，人体的免疫系统会发挥作用，抵御细菌等病原体的入侵。但当手术过程中消毒不严格、患者自身免疫力低下、术后切口护理不当等因素出现时，就容易导致细菌在切口处滋生繁殖，引发感染。像我们这位患者，长期吸烟可能导致呼吸道黏膜受损，影响全身的免疫功能，从而增加了术后切口感染的风险。
三、临床表现
（一）局部表现
切口红肿：这是最直观的表现，切口周围皮肤发红、肿胀，边界可清晰或模糊。就像我们这位患者，切口处红肿范围明显，这是炎症反应的外在体现。
疼痛加剧：原本逐渐减轻的切口疼痛突然加重，且疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。患者主诉切口疼痛加剧，这也是我们发现感染的重要线索之一。
分泌物增多：切口处可出现脓性分泌物，量多少不等，颜色可为黄色、白色或黄绿色，伴有异味。患者切口处的少量脓性分泌物渗出，正是感染的典型表现。
切口裂开：严重的感染可导致切口愈合不良，甚至出现裂开。虽然目前患者尚未出现切口裂开的情况，但这始终是我们需要密切关注的问题。
（二）全身表现
发热：体温升高是全身感染的常见症状，可表现为低热或高热，体温波动较大。患者术后出现的发热，很可能就是切口感染引发的全身炎症反应。
乏力、食欲不振：由于感染导致身体消耗增加，患者会感到全身乏力，精神状态不佳，同时食欲也会明显下降。这也是我们在护理过程中需要关注并帮助患者改善的方面。
四、治疗原则
（一）抗感染治疗
根据细菌培养及药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗。对于金黄色葡萄球菌感染，通常可选用苯唑西林、头孢唑林等抗生素。足量、足疗程的使用抗生素，以彻底清除病原菌，控制感染。这是治疗切口感染的关键环节，直接关系到患者的康复进程。
（二）切口处理
清创：彻底清除切口处的脓性分泌物、坏死组织等，保持切口清洁。通过清创，可以减少细菌滋生的环境，促进切口愈合。
引流：放置合适的引流条或引流管，将切口内的渗出物及时引出体外，防止积聚。引流就像是给感染的“小池塘”开了个排水口，让脏东西排出去，利于切口恢复。
定期换药：根据切口情况，定时更换切口敷料，观察切口愈合情况，及时发现并处理问题。换药过程中，我们可以直观地看到切口的变化，以便调整治疗方案。
（三）支持治疗
营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时通过静脉补充营养，以增强患者的抵抗力，促进切口愈合。就像给生病的身体“加油”，让它有足够的能量来对抗感染。
休息与心理支持：保证患者充足的休息，同时关注患者的心理状态，给予心理安慰和鼓励，让患者积极配合治疗。良好的休息和心理状态对患者的康复同样重要。
五、护理评估
（一）一般情况评估
了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息，分析这些因素对
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