传导阻滞心电图讲稿.pptVIP

Second-DegreeAVblockischaracterizedbyintermittentfailureofatrialdepolarizationstoreachtheventricle.Therearetwopatternsofsecond-degreeAVblock.TypeIismarkedbyprogressiveprolongationofthePRintervalincyclesprecedingadroppedbeat.ThisisalsoreferredtoasWenckebachorMobitzTypeIblock.TheAVnodeismostcommonlythesiteofMobitzIblock.TheQRSdurationisusuallynormal.传导阻滞心电图心脏传导阻滞程度：度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型)、Ⅲ度部位：窦房传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞房室传导阻滞定义：房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。阻滞部位：房室结希氏束束支病因：多种临床表现：I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏，Ⅲ0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、晕眩等II0AVB可有S1渐弱及心搏脱漏；II0：心搏脱漏III0AVB：S1强度经常变动，可听到大炮音（响亮的S1）及颈静脉巨a波。I0AVB可有S1↓；体检：I度房室传导阻滞：主要表现为P-R间期延长，在成人若P-R≥0.21s，则可诊断为I度房室传导阻滞。性P波规律出现R间期延长0.20S每个窦性P波后均有ORS波Ⅰ度房室传导阻滞窦性P波规律出现P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏-R渐短长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。即文氏阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞II度房室传导阻滞（I型）II度房室传导阻滞（II型）波与QRS波各自有自身的节律，互不相关P波频率快于QRS波频率；室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形。III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。III度房室传导阻滞病因治疗。I度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。度Ⅱ型AVB和Ⅲ度AVB：心室慢者，应给予适当治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心脏起搏治疗。室内传导阻滞定义：指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内三分支：右束支、左前分支和左后分支。病因：右束支阻滞：器质性心脏病或正常人左束支阻滞：多见于器质性心脏病正常心室激动顺序①②③（1）V1呈rsR’；（2）I、V6导联S波宽深；（3）QRS≥0.12″（4）ST—T改变；①②③完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞*Second-DegreeAVblockischaracterizedbyintermittentfailureofatrialdepolarizationstoreachtheventricle.Therearetwopatternsofsecond-degreeAVblock.TypeIismarkedbyprogressiveprolongationofthePRintervalincyclesprecedingadroppedbeat.ThisisalsoreferredtoasWenckebachorMobitzTypeIblock.TheAVnodeismostcommonlythesiteofMobitzIblock.TheQRSdurationisusuallynormal.*