医院肿瘤内科护理培训护理安全管理.ppt

肿瘤内科林会◆内容◆护理安全的概念◆护理工作中病人的不安全因素及措施◆护理安全的隐患◆护理安全隐患的防护◆护士长在护理安全管理中的作用护理安全的概念护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理工作的安全隐患护士的法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题0102违反护理技术操作规程未能严格执行操作规程及落实护理核心制度未能严格执行“三查八对”制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程遗忘危重患者的特殊处理特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录极易诱发重大安全事故护理工作的安全隐患护理工作中的安全隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患护理病历书写不规范住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观告知疾病相关知识无针对性护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面医护记录不相符的现象无资质护士代老师签名现象护理工作中的安全隐患护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感1缺乏责任感，工作中粗心大意2护理人员未能主动巡视病房3观察病情不细致，忽视操作中的病情观察4随意简化操作程序5未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感护理工作中的安全隐患缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位在为患者操作时，未能主动与患者沟通为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项病人有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员不满意护理工作中的安全隐患护理工作中安全隐患设备带无电源抢救用物准备不齐全抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）抢救仪器无定时检查及保养专人管理但只是流于形式影响抢救工作开展01患者存在的不安全因素及措施02坠床03床栏+家属04留陪05床栏06保护性约束热水瓶位置班班交接护士指导水温﹤50℃烫伤热水袋的使用患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施摔伤地面滑行走困难患者穿鞋大小衣裤长短01020403患者不安全因素及措施锁楼梯侧门可疑者询问随身携带安全宣教钱物丢失患者不安全因素及措施小儿受伤或走失家属安全宣教24小时陪护陌生人看护利器刀剪暖瓶护栏患者不安全因素及措施不请假外出或老年痴呆病人出现意外或丢失安全宣教外出请假留取联系方式巡视陪护管理患者不安全因素及措施?留置导尿患者有泌尿系统感染的危险01每日清洁、消毒尿道口02更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）03长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更换尿管（分为高危堵塞类（PH6.8)和非堵塞类(PH6.7)二种，一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般4w更换一次。）0401?留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险03固定好胃管05口腔护理，或用益口漱口液漱口02指导病人及其家属做好宣教04（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。必要时留存液体和输液器送检验科检验。患者不安全因素及措施呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位，防止误吸患者不安全因素及措施有感染的危险01烧伤病房减少探视人员02每日紫外线消毒2次03房间每天通风至少2次患者不安全因素及措施患者有发生压疮的危险患者有发生压疮的危险患者手术时间过长，长时间被动体位大小便失禁者要及时处理更换浸湿、污染的被褥皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥严重水肿患者睡气垫床加强巡视，防止液体外渗按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，无碎屑长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产