传出神经系统药（护用药理学课件）.pptx

目录;神经冲动在神经末梢与次一级神经元或效应器之间的传递是靠神经递质传递完成的，递质为神经末梢兴奋时所释放出的能够传递信息的化学物质。

神经递质主要有乙酰胆碱（ACh）和去甲肾上腺素（NA）;;1、胆碱能神经：即释放Ach

（1）全部自主神经的节前纤维

（2）运动神经

（3）副交感神经的节后纤维

（4）少数交感神经节后纤维

（注：少数指支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经）

2、去甲肾上腺素能神经：即释放NA

几乎全部的交感神经节后纤维;（一）乙酰胆碱（Ach）

①合成：

胆碱+乙酰辅酶A→Ach

②储存：囊泡

③释放：胞裂外排

④消除：

Ach（AchE）→乙酸+胆碱;（二）去甲肾上腺素（NA、NE）

①合成：

酪氨酸→多巴→多巴胺→NE

②储存：囊泡

③释放：胞裂外排

④消除：

75%-90%被再摄，少量被突出间隙COMT及MAO灭活;练习题

水解乙酰胆碱的酶是()

A．单胺氧化酶（MAO）

B．胆碱酯酶

C．儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)

D．胆碱乙酰化酶E．酪氨酸羟化酶;目录;;;目录;(一）神经系统的分类;解剖学分类;;;;多巴胺;肾上腺素受体激动药;肾上腺素受体激动药;多巴胺与爱情;多巴胺;多巴胺;;新斯的明;抑制AchE活性，使Ach↑↑，间接发挥作用。

;可逆性胆碱酯酶抑制药;可逆性胆碱酯酶抑制药;可逆性胆碱酯酶抑制药;;骨骼肌松弛药;除极化型肌松药;琥珀胆碱;琥珀胆碱;琥珀胆碱;筒箭毒碱;;目录;去甲肾上腺素;①口服易被破坏。

②皮下或肌内强烈收缩血管，局部组织易坏死。

③静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱

④一般静脉给药

;【药理作用】激动α受体及较弱激动β1受体,对β2受体无效

1、收缩血管除冠脉外全身血管收缩（冠脉扩张）

2、兴奋心脏心力↑，传导↑；整体条件下心率↓过量也心律失常。

3、升高血压小剂量，收缩压升高,舒缩压升高不多；大剂量均升高。;【应用】

①抗休克

②上消化道出血

;【不良反应】

①局部组织缺血坏死

②急性肾衰竭

;目录;异丙肾上腺素;【体内过程】

??服无效，舌下给药因能扩张局部血管，可迅速吸收。雾化吸入作用较快。;【作用】激动β受体

心血管

支气管

代谢;【应用】

支气管哮喘

房室传导阻滞

心搏骤停

抗休克;【不良反应】

心悸、头晕。剂量过大可致心律失常、室颤、猝死。;目录;β肾上腺素受体阻断药;【不良反应】

1、心血管反应

2、诱发和加重支气管哮喘

3、反跳现象

4、其他;【用药护理】

1、给药方法

2、重点监测项目

3、主要护理措施