病史采集呕血讲解.pptx

呕血病史采集主讲人：滕越单位：山东医学高等专科学校

课前准备简要病史例题男性，46岁。乏力、腹胀2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院。既往大量饮酒15年。

课前准备根据主诉及相关鉴别询问诊疗经过一般情况现病史有无药物过敏史与该病有关的其他病史其他相关病史条理性强，能抓住重点能围绕病情询问问诊技巧

发病诱因发病诱因乏力、腹胀呕血伴随症状有无劳累、精神紧张、生活不规律。根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问黑便

乏力、腹胀发病诱因乏力、腹胀呕血伴随症状乏力程度；腹胀起病急缓，部位，程度。根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问黑便

呕血发病诱因呕血乏力、腹胀伴随症状次数，呕血量，具体颜色(需询问为鲜红色、暗红色，还是咖啡样)，是否混有食物。根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问黑便

黑便呕血发病诱因黑便乏力、腹胀伴随症状次数，量，具体性状。根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问

黑便呕血发病诱因乏力、腹胀伴随症状根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问伴随症状有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍。

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规+隐血、血常规、肝肾功能、腹部B超检查。是否曾到医院就诊，做过哪些检查根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过诊疗经过

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何治疗情况根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过诊疗经过

治疗情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。一般情况根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过一般情况

有无药物过敏史与该病有关的其他病史有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病和流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史

条理性强，能抓住重点能够围绕病情询问

Travelinginunsplash谢谢您的聆听！Thankyou!