病史采集消瘦讲解.pptx

消瘦病史采集主讲人：滕越单位：山东医学高等专科学校

课前准备简要病史例题男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。

课前准备根据主诉及相关鉴别询问诊疗经过一般情况现病史有无药物过敏史与该病有关的其他病史其他相关病史条理性强，能抓住重点能围绕病情询问问诊技巧

发病诱因发病诱因易饥、多食消瘦伴随症状有无劳累、精神紧张、生活不规律。根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问心悸

易饥、多食发病诱因易饥、多食消瘦伴随症状易饥的程度，食量增加情况根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问心悸

消瘦发病诱因消瘦易饥、多食伴随症状体重下降的程度和速度根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问心悸

心悸消瘦发病诱因心悸易饥、多食伴随症状发生的时间与频率，是否突发突止，与活动及休息的关系,加重或缓解因素根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问

心悸消瘦发病诱因易饥、多食伴随症状根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过根据主诉及相关鉴别询问伴随症状有无怕热多汗、情绪改变有无口渴、多饮多尿,有无咳嗽咳痰咯血。

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血常规、甲状腺功能、血糖心电图甲状腺B超。是否曾到医院就诊，做过哪些检查根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过诊疗经过

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。治疗情况根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过诊疗经过

治疗情况发病以来睡眠及大便情况。一般情况根据主诉及相关鉴别询问一般情况诊疗经过一般情况

有无药物过敏史与该病有关的其他病史有无结核病糖尿病及肿瘤病史。有无甲状腺功能亢进症家族史。

条理性强，能抓住重点能够围绕病情询问

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