城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本6篇.docx

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本6篇

篇1

甲方：XX市医疗保险管理中心

乙方：XX市XX医院

根据《XX市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定，甲方确定乙方为XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。为了保障参保人员的基本医疗权益，规范双方的行为，经双方协商，达成如下协议：

一、服务范围

（一）乙方应在核准登记的诊疗科目范围内，为参保人员提供医疗服务。

（二）乙方应当建立医疗保险工作制度，确保医疗保险各项政策的贯彻落实。

（三）乙方应当加强内部管理，提高医疗服务质量，保障参保人员的基本医疗权益。

二、服务要求

（一）乙方应当遵循医疗保险的基本原则，即“以收定支、收支平衡”，为参保人员提供必要的医疗服务。

（二）乙方应当严格执行医疗保险的诊疗规范，确保医疗服务的合理性和安全性。

（三）乙方应当及时向甲方提供参保人员的医疗费用信息，以便甲方进行费用审核和结算。

三、费用结算

（一）乙方应当根据医疗保险的规定，对参保人员的医疗费用进行核实和计算，并出具详细的费用清单。

（二）乙方应当将费用清单提交给甲方进行审核和结算。甲方将根据医疗保险的规定和协议约定，对乙方的费用进行核实和结算。

（三）乙方在费用结算过程中，如存在虚报、冒领等违规行为，将依法承担相应的法律责任。

四、监督与管理

（一）甲方应当对乙方的医疗服务行为进行监督和管理，确保医疗保险政策的贯彻落实。

（二）甲方可以组织专家对乙方的医疗服务进行评审和评价，提高医疗服务质量。

（三）甲方有权对乙方的违规行为进行纠正和处理，维护医疗保险的公平、公正和正常运行。

五、违约责任

（一）乙方在医疗服务过程中，如存在违规行为，将依法承担相应的法律责任。甲方有权解除协议，并依法追缴违规费用。

（二）乙方在费用结算过程中，如存在虚报、冒领等违规行为，将依法承担相应的法律责任。甲方有权解除协议，并依法追缴违规费用。

六、其他事项

（一）本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。期满后如需续签，双方应重新协商并签订新的协议。

（二）本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字盖章）：XX市医疗保险管理中心

乙方（签字盖章）：XX市XX医院

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方：XXX（社会保险部门）

乙方：XXX（定点医疗机构）

根据《中华人民共和国社会保险法》和《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的规定，甲乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，签订本协议。

一、协议内容

1.甲方根据城镇职工基本医疗保险制度的规定，将乙方确定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，并由乙方提供医疗服务。

2.乙方应按照协议规定，为参保职工提供优质的医疗服务，合理收费，不擅自提高收费标准或增加收费项目。

3.乙方应严格执行医疗保险政策，确保医疗服务的真实性和合法性。

4.甲方有权对乙方的医疗服务行为进行监督和管理，发现问题及时提出整改意见。

二、协议期限

本协议自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。协议期满后，根据双方协商，可以续签协议。

三、双方权利义务

1.甲方权利与义务：

（1）甲方有权对乙方的医疗服务行为进行监督和管理，确保医疗保险制度的正常运行；

（2）甲方有权对乙方提供的医疗服务质量进行考核和评价；

（3）甲方应按时向乙方拨付医疗保险基金，确保乙方能够及时、足额地收到医疗保险费用；

（4）甲方应积极配合乙方开展医疗服务工作，提供必要的支持和帮助。

2.乙方权利与义务：

（1）乙方有权按照协议规定获得医疗保险基金，并有权对医疗保险基金的使用和管理进行监督；

（2）乙方应严格遵守医疗保险制度的规定，确保医疗服务的真实性和合法性；

（3）乙方应不断提高医疗服务质量，为参保职工提供优质的医疗服务；

（4）乙方应积极配合甲方开展医疗服务监督和管理工作，接受甲方的考核和评价。

四、违约责任

1.甲方未按时向乙方拨付医疗保险基金或未积极配合乙方开展医疗服务工作，应承担相应的违约责任。

2.乙方未按照协议规定提供医疗服务或医疗服务质量不符合要求，应承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.本协议的履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，双方可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。