ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病课件.ppt

ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

输血前免疫学检测输血前检测：血型鉴定：ABO血型（正反定型）、RhD血型抗体筛选交叉配血：主侧、次侧目的：准确定型，选择相容血液。意义：输血安全、及时、有效。2ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

人类血型系统30个血型系统目前被识别的血型抗原的总数达到328个，其中有284个抗原分别属于30个血型系统3ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

红细胞血型系统最具临床意义：ABO、Rh临床意义：输血安全、器官移植、新生儿溶血病。急性溶血性输血反应：ABO抗体与相应抗原结合后，能够激活补体，导致红细胞在血管内立即被破坏。轻症：发热、腰背痛、血红蛋白尿或手术创口渗血。重症：DIC、休克、急性肾衰竭，甚至死亡。4ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO血型系统抗原抗体相对应：红细胞上缺乏相应抗原，血清中有相应抗体，组织细胞分泌液中有ABH抗原。其它血型系统没有的特性。免疫原性最强的血型系统，抗体主要是IgM性质，可引起急性溶血性输血反应，在临床输血中的作用最重要。5ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO血型分子基础ABO基因组DNA长度约30Kb，由7个外显子组成。A和B基因编码的蛋白都是353个氨基酸，O基因编码的蛋白只有115个氨基酸。B基因在cDNA上有七个核苷酸与A1基因不同，其中四个核苷酸的变化造成了氨基酸序列的变化。O基因有两种：①O1基因：最常见的O基因，在cDNA的第261位G缺失，提前终止转移酶的翻译，使其编码的蛋白只有115个氨基酸。②O2基因：261位G不缺失，很少见的O基因。6ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO抗原的发育胚胎期开始产生，出生时还未发育完全，其抗原数只有成人的25～50％，与抗A和抗B血型试剂的反应也较成人弱。新生儿ABO抗体也很弱，故新生儿定ABO血型是不需要反定型，通常在三个月后才进行反定型。7ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO血型鉴定方法玻片法：瓷板、纸片试管法：经典的试管离心方法仍被认为是最可靠的ABO定型方法。微量板法(U型或V型板)：大量标本微柱凝胶法（卡式）：混合外观mf分子生物学方法8ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO亚型A亚型正定型反定型分泌物质抗A抗B抗AB抗H抗A1A1BOA1++++0++++0++++0++++0A/HA2++++0+++++++00/+++++0A/HAint+++0++++++++0++++0A/HA3mf0mf+++00++++0A/HAel000++++00/+++++0H9ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO亚型A亚型正定型反定型分泌物质抗A抗B抗AB抗H抗A1A1BOAy000++++00++++0A/HAm0/±00/±++++00++++0A/HAx0/±0+++++00/+++++0HAendmf0mf++++00++++0HAfinn±0±++++0++++++0H10ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO亚型B亚型正定型反定型分泌物质抗A抗B抗AB抗HABOB10++++++++++++++00B/HBint0++++++++++++++00B/HB30mfmf++++++++00B/HBx00/±0/+++++++++w0HBm00/±0/±+++++++00B/HBel000+++++++w0H11ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

红细胞混合凝集(mf)特征：有部分凝聚细胞，周围有大量游离细胞类型：按抗原来源分，可分为外源性和内源性ABO亚型：A3、B3嵌合体：孪生子、双精嵌合造血干细胞移植、异型输血、胎母出血检测技术：分子生物学技术12ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

cisABcisAB的血清学特征：与抗A的反应强度：和A1细胞接近；与抗B的反应强度：弱于正常B，易被误定为B3/Bx,可显混合外观凝集血清常含有弱抗BH抗原性强家系调查和分子生物学方法确认cisAB表型13ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO正反定型不符合原因假阴性结果没有加抗体试剂忽视溶血结果试剂和细胞比例不当离心时间、速度不足试剂失效、用法错误记录或结果判读错误假阳性结果离心时间、速度过大试剂、细胞、盐水污染实验容器不洁记录或结果判读错误14ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病

ABO正反定型不符合原因正定型：抗原ABO亚型、cisAB疾病致抗原减弱：白血病、淋巴瘤红细胞被自身抗体致敏红细胞被细菌污染造成多凝集现象获得性B抗原：胃肠道疾病、酸化试剂脐带血中有Wharton胶混合外观凝集：亚型、骨髓移植、异型输血、嵌