AECOPD专家共识解读课件.pptx

AECOPD中国专家共识解读

;AECOPD频繁发作的后果;AECOPD专家共识解读;1.AECOPD定义

2.AECOPD的病因

3.AECOPD的鉴别诊断

4.AECOPD治疗的基本原则

5.AECOPD的部分药物治疗

1）雾化吸入治疗

2）抗菌药物治疗

3）抗病毒治疗

6.AECOPD的预防;一、AECOPD定义;AECOPD定义;7;AECOPD共识定义;2013ERS/ATSAECOPD指南关于AECOPD的新定义

——新定义能用吗？;2013ERS/ATSAECOPD指南关于AECOPD的新定义

——专家共识采用了;二、AECOPD的病因

——关注病毒感染;AECOPD危险因素;AECOPD病因

;AECOPD的诱因

;AECOPD的病毒感染;（1）病毒和AECOPD

;（2）病毒和AECOPD;（3）细菌和非典型病原体与AECOPD;AECOPD专家共识解读;三、AECOPD的鉴别诊断;AECOPD的诊断和鉴别诊断;（一）AECOPD的诊断;（二）AECOPD的病情评估;AECOPDversusCAP;（三）AECOPD不是CAP（1）;（三）AECOPD不是CAP（2）;（三）CAP患者合并COPD（3）;流行病学;微生物学;（四）AECOPD的鉴别诊断;四、AECOPD治疗的基本原则;AECOPD：住院治疗治疗措施

;AECOPD的分级治疗;门诊AECOPD患者的处理;普通病房AECOPD的处理;ICUAEOCPD的处理;18.LeuppiJD,SchuetzP,BingisserR,etal.Short-termvsconventionalglucocorticoidtherapyinacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease:theREDUCErandomizedclinicaltrial.JAMA.2013;309(21):2223–2231.;SystemiccorticosteroidforCOPDexacerbations,whetherthehigherdoseisbetter?Ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.

ChengT1,GongY,GuoY,ChengQ,ZhouM,ShiG,WanH.

1DepartmentofPulmonaryMedicine,RuijinHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai,China

SCScanreducetreatmentfailurerateandimprovelungfunctioninAECOPD.Thelow-doseregimen(initialdose30-80mg/dayPE)isproperfortreatingAECOPD.

;5.AECOPD的部分药物治疗

雾化吸入治疗;1.糖皮质激素改善AECOPD症状及预后;32;雾化吸入布地奈德可作为全身激素的替代治疗;糖皮质激素;五、AECOPD部分药物治疗

抗菌药物治疗;1.AECOPD抗菌药物应用

Flu?[L/sec]

10

8

6

4;Anthonisen定义

①气促加重②痰量增加③痰变脓性

Ⅰ型：①呼吸困难加重；②咯痰量增加；以及③新出现脓痰和痰的脓性增加

Ⅱ型：包括以上任2种状况

Ⅲ型：包括以上任1种状况，且合并有至少1项下列额外异常

近5天内咽痛、流涕；

无法解释的发烧；

喘息加重；

咳嗽加重；

与基线相比，呼吸率或心率增加20％或以上;I类患者同时具有三个标准

推荐使用抗生素

II类患者具有两项标准

有脓性痰－推荐使用抗生素

无脓性痰－不推荐使用抗生素

III类患者仅具有一项标准

不推荐使用抗生素;A组：无铜绿假单胞菌感染危险因素；

B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素