传染病学霍乱.ppt

霍乱

（Cholera）;概述1;;概述3;病原学

弧菌科，革兰氏染色阴性，

短小稍弯，兼性厌氧菌

无芽孢，无荚膜，有鞭毛，运动活泼*

一般培养基生长良好，但在碱性肉汤或蛋白胨（PH8.4~8.6），生长繁殖更快。

暗视野悬滴镜检呈穿梭状运动，直接图片呈“鱼群样”;;病原学

抗原:

便毛抗原（H）：不耐热，为霍乱弧菌属共有

菌体抗原（O）：耐热，有群和型特异性

;;病原学（2）;流行病学（1）;流行病学（2）;O139的特点：

有荚膜，

能在无NaCL或30g/LNaCL蛋白胨生长

发病无家庭汇集性

以成人为主

男性多于女性

重要经水和食物传播

新流行菌株，普遍易感

霍乱菌苗无保护作用;发病机制和病理;;;;;临床体现（1）;临床体现（2）;临床体现（3）;;临床体现（4）;各型霍乱患者的临床体现;;并发症：;试验室检查（1）;试验室检查（2）;试验室检查（3）;试验室检查（4）;?诊断

(一)确诊病例：下列状况之一：

???1．有腹泻呕吐症状，粪便呕吐物或肛拭子培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性；

???2．在疫源检查中，粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

;

(二)临床诊断病例：下列状况之一：

???1、轻、中、重型或干性霍乱的临床体现，并在

平常生活用品或家居环境中检出01群和（或）

O139群霍乱弧菌

2、在一起确认的霍乱爆发疫情中，暴露人群中

具有轻、中、重型或干性霍乱的临床体现。（三）带菌者：

无霍乱临床体现，但粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌者。??;鉴别诊断（1）;鉴别诊断（2）;大肠埃希氏菌性肠炎：粪便分离到对应的大肠杆菌。

1、产肠毒素性大肠埃希氏菌性肠炎（ETEC）：

潜伏期：4-24h，发热恶心呕吐腹部绞痛，黄水样便或清水样便，无脓血便，重者有脱水；

2、肠致病性大肠埃希氏菌性肠炎（EPEC):

腹泻，黄色或黄绿色蛋把戏便，量多，腥臭味，重者脱水及全身症状，

病毒性肠炎：轮状病毒。;预后;治疗（1）：

严格隔离，及时补液，

辅助抗菌和对症治疗

1、严格隔离：至症状消失后??粪便隔日培养持续2次阴性可解除隔离。确诊和疑似病例应分别隔离。排泄物彻底消毒。

流质饮食，剧吐者禁食，

重者注意保暖、给氧、监测生命体征;治疗（2）;补液量：最初24h补液量

轻型3000~4000ml/24h

中型4000~8000ml/24h

重型8000~1ml/24h

补液速度

最初1-2h要迅速滴入，多条输液管和加压输液

排尿后要补钾（粪便含钾量高）

之后根据病情作调整，重要心功能等。;治疗（3）;治疗（4）;预防