AML伴RUNXRUNXTMb山东医学高等专科学校血液学检验讲解.pptx

山东医学高等专科学校急性髓系白血病伴重现性遗传学异常AML伴RUNX1-RUNX1T1(M2b）血液学检验

AML伴RUNX1-RUNX1T1(M2b）概述约占AML的5%，是一种粒系部分分化成熟的AML。该亚型的细胞形态学特征类似于FAB分型方案中的急性髓细胞白血病M2b型。约90%以上伴有重现性细胞遗传学异常t（8；21）（q22；q22）；RUNX1-RUNX1T1。有此遗传学特征者，即使原始细胞比值＜20%，也可诊断。

实验室检查血象红细胞和血红蛋白常减低。白细胞减少，部分病例可升高。分类可见各阶段幼稚粒细胞，异常中性中幼粒细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞亦可增加。血小板计数减低。

实验室检查骨髓象有核细胞增生明显活跃或极度活跃。粒系增生，异常中性中幼粒细胞比值可≥20%，形态特点是核质发育极不平衡，核染色质细致疏松，核仁大而明显，胞质内有丰富的紫红色颗粒，可见Auer小体。红系增生常受抑，巨核细胞和血小板常减少。

实验室检查细胞化学染色原始细胞呈髓过氧化物酶染色（MPO）阳性至强阳性；特异性酯酶染色呈强阳性。

实验室检查免疫学检查原始细胞强表达MPO，部分强表达CD34、HLA-DR、CD117和CD13，弱表达CD33。有时表达成熟阶段粒细胞标志CD15。

实验室检查细胞遗传学和分子生物学检查约90%以上伴有重现性细胞遗传学异常t（8；21）（q22；q22）；RUNX1-RUNX1T1。

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