普外二常见症状护理.ppt

（二）概念及分类A、疼痛：1、外科急性腹痛2、术后切口疼痛3、牵涉痛4、转移性有下腹痛5、静息痛第5页,共27页，星期六，2024年，5月1.1、外科急性腹痛典型表现为腹痛出现在其他症状之前，部位确定，程度较重或由轻而重，并有腹膜刺激征，腹部拒按，腹式呼吸减弱或消失。1、炎性腹痛：可见于急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，腹痛特点为由轻到重，定位由模糊到明确，呈持续性，腹膜刺激征渐明显，并有体温及WBC升高2、穿孔性腹痛：见于消化道溃疡穿孔、外伤性穿孔等，特点为突发、持续、剧烈，腹膜刺激征明显，移动性浊音阳性，常并有气腹征等第6页,共27页，星期六，2024年，5月3、出血性腹痛：常有外伤史，多为实性脏器破裂，表现为内出血征及休克，而腹痛及腹膜刺激征较轻，腹穿可抽出不凝固血液4、梗阻性腹痛：见于肠梗阻、胆石症、输尿管结石等，特点为起病急、阵发性、绞痛，一般无腹膜刺激证，但并有绞窄、穿孔者除外5、器官缺血性腹痛：见于肠系膜血管栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等，常呈突发、剧烈腹痛伴休克，局部压痛，早期无腹膜刺激征，但出现坏死后，腹膜炎体征明显1.2、外科急性腹痛第7页,共27页，星期六，2024年，5月2、牵涉痛腹腔内脏疾病引起的身体体表不相毗邻部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。常见的有急性阑尾炎早期，出现上腹部或脐周围疼痛；胆囊炎、胆石症出现右肩部疼痛。第8页,共27页，星期六，2024年，5月3、转移性有下腹痛腹痛开始于脐周和上腹部，呈阵发性、位置不固定的隐痛，数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定于右下腹，变为持续性，是急性阑尾炎症典型表现。第9页,共27页，星期六，2024年，5月4、静息痛急、慢性动脉阻塞后，由于肢体远端缺血而出现的持续性疼痛症状，常于夜间加重，病人不能入睡，抱膝端坐。第10页,共27页，星期六，2024年，5月（二）概念及分类B、术后发热：正常情况下，术后体温会有一定程度升高，一般低于38℃，不超过3日，否则应考虑有并发症的发生。常见术后致热并发症有肺不张、肺炎，血栓性静脉炎，静脉导管败血症，深静脉血栓形成，尿路感染，胃肠吻合口瘘，切口感染，腹腔脓肿，输液及输血反应，脱水、药物热、甲状腺危象等。第11页,共27页，星期六，2024年，5月C、休克：休克这词由英文Shock音译而来，系各强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程（二）概念及分类第12页,共27页，星期六，2024年，5月（二）概念及分类D1、黑便：为血红蛋白的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，其外附着粘液形成黑而发亮的大便。食管或胃出血多有呕血及黑便，十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。出血量＞5ml/d，大便隐血试验阳性；出血量＞50ml/d，可出现黑便；胃内潴留血量达到250～300ml，可出现呕血。服铋剂、铁剂、活性炭及某些中草药也可出现黑便，但多无光泽，进食动物血制品形成的黑便与消化道出血的黑便相似。第13页,共27页，星期六，2024年，5月（二）概念及分类D2、便血：血液自肛排出，称便血，排出的血可呈鲜红色、暗红色或柏油样，或粪中带血。便血的颜色取决于消化道出血部位、出血量和血在肠道中停留的时间。上消化道出血时，大多为暗红色或柏油样便；急性上消化道大出血伴肠蠕动亢进，则可为暗红色或鲜红色；下消化道出血时，大多为暗红色或鲜红色，结肠与直肠出血，颜色多较鲜艳；直肠肛管（如痔疮等）出血，多为鲜红色。第14页,共27页，星期六，2024年，5月（二）概念及分类E、呕血：是由上消化道（Treitz韧带以上）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃由口腔呕出。F、脓毒症：脓毒症是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变的外科感染的统称。当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血症。第15页,共27页，星期六，2024年，5月（二）概念及分类I、便秘：排便困难或排便次数少，粪便坚硬或排便不尽感。见于粪便嵌塞、机械性肠梗阻和动力性肠梗阻、药物、肛门直肠病变、高钙血症、结肠无力、巨结肠、神经性(如帕金森病、脑血栓、肿瘤和脊髓损伤)和精神疾患等。J、股青肿：又称蓝色静脉炎，是指广泛性下肢静脉血栓形成，同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍的临床症候群，是下肢深静脉血栓形成的最严重类型。表现为下肢高度水肿、淤血严重、剧烈疼痛、皮肤紫绀、下肢动脉搏动减弱或消失、皮温降低等。第16页,共27页，星期六，2024年，5月（三）护理要点A、疼痛