最后稿肿瘤患者消化道症状的管理.ppt

*恶心呕吐反应的发生机制恶心呕吐反应的发生机制异常复杂，至今仍未彻底阐明。目前一般认为CINV主要通过以下途径引起：其一是药物等刺激胃肠道，尤其是嗜铬细胞释放神经递质5-HT，5-HT与相应受体结合产生的神经冲动，由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐；其二是药物等及其代谢产物直接刺激延髓的化学感受器(CTZ)，进而传递至呕吐中枢引发呕吐；其三是感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多见于先期性CINV。5-HT3受体拮抗剂通过高选择性阻断位于中枢神经系统催吐化学感受区和胃肠道上端传入迷走神经上的5-HT3受体来控制呕吐的发生。**************欧车前：植物提取物，具有很高的水和能力，在结肠发酵后体积适度增大，细菌数量增加，增加大便干重和湿重，注意可导致IgE介导的速发超敏反应**福松是一种渗透性缓泻剂，通过增加局部渗透压，使水分保留在结肠肠腔内，增加肠道内液体的保有量，因而使大便软化。大便软化和含水量增加可以进而促进其在肠道内的推动和排泄。剂量-效应的研究证实，福松可使结肠产生生理学效应，产生正常的大便，并确保持续发生疗效。由于聚乙二醇具有很高的分子量，所以不会被吸收，也不会在消化道被分解代谢**内服由于不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量水分，刺激肠道蠕动而排便。如服下的硫酸镁水溶液过浓，则排便时间迟缓（服20%硫酸镁100ml，要经过较长时间才能排便，而服含等量硫酸镁的5%溶液400ml，约经2～4小时即可排便），故服硫酸镁导泻时，宜同时多饮水。但如要泻除体内过多水分，以用浓液为妥。**（多酚化合物）酚酞-肠肝循环引起皮疹天然泻药，小肠不被分解吸收，在结肠被分解为活性分子，刺激肠道蠕动和分泌，起效比较快，软化大便，尤其适合应用于暂时性便秘。*********