压疮护理新理念.ppt

现在新主张1——湿性疗法压疮湿性换药：避免双氧水、络合碘的刺激，不须完全无菌，用生理盐水或林格氏液清洗干净创面，创造一个湿性自然的环境，让细胞自由生长(实践证明，湿性环境较干性环境更利于细胞的生长），促使创面早愈合压疮湿性环境生长：湿润的环境，渗出物不结痂，坏死组织液化快、生肌快，表皮细胞的迁移快。创面覆盖敷料，表皮在真皮上迁移。表皮层厚，表皮与真皮间连接轮廓清楚，胶原排列良好。不足之处在于创面湿疹机率增高。0102概念：即用封闭敷料封闭伤口，截住伤口渗液，使坏死组织软化，同时伤口渗液中释放并激活多种酶以及酶的活化因子，特别是蛋白酶和尿激酶，这些酶能促进纤维蛋白和坏死组织溶解。渗液中含有吞噬细胞和中性粒细胞，其自身产生溶解素，能特别有效地溶解失活组织。溶解的坏死组织随每次更换敷料时被清除出伤口，有效地发挥了清创作用。现代敷料中水凝胶可加速自溶性清创。现在新主张2——自溶性清创01020304手术室常见的皮肤问题手术压疮的现状手术患者皮肤保护的负责人如何进行手术患者的皮肤保护压疮新难题——手术病人的皮肤管理手术室常见的皮肤问题长时间固定体位带来的皮肤压迫各种管道、线路的皮肤摩擦各种医疗设备导致压力损伤医生将患者的身体作为支撑点，加大局部的压力美国手术室注册护士协会调查显示：因体位引起的压疮排在手术室安全隐患的第四位。大手术患者因手术过程中无法通过改变体位而缓解局部压力，压疮发生率已经超过了病房老年患者的压疮发生率。0102手术压疮的现状LOGO压疮护理新理念张贤凤主要内容

1、正确认识压疮2、压疮新知识介绍3、压疮新难题——手术病人的皮肤管理皮肤是一个器官，与其他器官一样，随着年龄、疾病等的影响，皮肤会出现衰老、病变。1压疮部分是可以预防的，但并不是全部。2若入院时局部组织已有不可逆损伤，24~48小时就有可能发生压疮.3护理不当确能发生压疮，但是并不是所有的压疮都是由于护理不当。4把所有的压疮都归结为护理不当，这样的观念会极大的阻碍压疮护理技术的进展。5正确认识压疮——压疮的国际新认识01一般医院的发生率为2.5%~8.8%。02脊髓损伤病人的发生率在25%以上。03住院老年人的发生率为10%以上。04手术患者压迫超过2小时发生率为4.7%~6.6%。正确认识压疮——压疮发生率（国外）对压疮认识不足，存在误区。导致漏报、瞒报情况严重。01护士没有进行系统的压疮培训，在压疮的预防及治疗方面，还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。医院缺乏正确的认识和系统的管理。在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制。缺乏压疮治疗的专业人才。（我院）02030405正确认识压疮——临床目前的现状压疮的分级压疮护理的几个误区现代压疮护理的两个新主张压疮新知识介绍压疮的分级—传统分级方法根据临床表现，压疮可分为四期：01I淤血红润期：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈现青紫色。02II炎性浸润期：毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。03II炎性浸润期溃疡期压疮的分级—传统分级方法III浅度溃疡期：溃疡表浅，深度不超过皮肤全层。?临床表现为溃疡周缘不整齐，基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。度溃疡期：浅度溃疡向深层次发展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染，创面分泌物常有异味，呈脓性。压疮的分级——国际分级方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel标准分级期:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.期:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)期:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等美国补充的分期方法（已国际通用）可疑深部组织损伤期——深度未知由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体比较难诊断。此期也包括在黑色创面上形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。可疑深部

组织损伤不可分期压疮：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知01缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度