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医疗美容机构激光治疗免责声明

合同编号：__________

甲方（医疗美容机构）：

名称：[甲方机构名称]

地址：[甲方机构地址]

联系方式：[甲方联系电话]

乙方（患者）：

姓名：[乙方姓名]

性别：[乙方性别]

身份证号：[乙方身份证号]

联系方式：[乙方联系电话]

地址：[乙方联系地址]

一、合同主体

1.甲方（医疗美容机构）信息

甲方作为一家合法注册并运营的医疗美容机构，具备进行激光治疗的专业资质和设备。甲方承诺将按照相关法律法规、行业标准和职业道德规范，为乙方提供优质的激光治疗服务。

甲方的地址为[甲方机构地址]，联系电话为[甲方联系电话]。如有任何疑问或需要进一步了解甲方的信息，乙方可通过上述联系方式与甲方取得联系。

2.乙方（患者）信息

乙方自愿选择在甲方进行激光治疗，并对自己的健康状况和治疗需求进行了如实告知。乙方承诺将积极配合甲方的治疗方案和相关要求，以保证治疗的顺利进行。

乙方的姓名为[乙方姓名]，性别为[乙方性别]，身份证号为[乙方身份证号]，联系电话为[乙方联系电话]，联系地址为[乙方联系地址]。

二、治疗项目及预期效果

1.激光治疗项目详情

甲方将为乙方提供的激光治疗项目为[具体激光治疗项目名称]，该项目旨在解决乙方的[具体皮肤问题或美容需求]。

治疗过程中，甲方将根据乙方的具体情况制定个性化的治疗方案，包括治疗参数的选择、治疗次数的确定等。

2.预期治疗效果描述

经过激光治疗后，乙方可能会达到以下预期效果：[具体描述预期的治疗效果，如皮肤色斑减轻、皱纹减少等]。但是需要明确的是，激光治疗的效果因人而异，受多种因素的影响，包括乙方的个体差异、皮肤状况、治疗后的护理等。因此，甲方无法保证乙方一定能够达到预期的治疗效果。

三、治疗风险与并发症

1.常见治疗风险

激光治疗虽然是一种较为安全的美容治疗方法，但仍存在一定的风险。常见的治疗风险包括但不限于：皮肤红肿、疼痛、瘙痒、色素沉着、感染等。

甲方将在治疗前向乙方详细说明这些常见的治疗风险，并告知乙方如何采取相应的预防措施。

2.可能的并发症

除了常见的治疗风险外，激光治疗还可能引发一些较为严重的并发症，如疤痕形成、皮肤溃疡、视力损害等。虽然这些并发症的发生概率较低，但乙方仍需对此有充分的了解。

甲方将向乙方如实告知这些可能的并发症，并说明一旦发生并发症，甲方将采取的相应治疗措施。

四、免责声明条款

1.一般免责事项

甲方在为乙方提供激光治疗服务过程中，将尽最大努力保证治疗的安全和有效性。但是由于医学科学的复杂性和个体差异的存在，甲方无法完全避免治疗过程中可能出现的意外情况和不良后果。

对于因不可抗力、第三方原因或乙方自身原因导致的治疗失败、并发症或其他不良后果，甲方不承担任何责任。不可抗力包括但不限于自然灾害、战争、行为等不可预见、不可避免且不可克服的客观情况。

2.特定情况下的免责

如果乙方在治疗过程中未能按照甲方的要求进行配合，如未按时进行治疗、未遵守治疗后的护理要求等，导致治疗效果不佳或出现并发症，甲方不承担相应的责任。

如果乙方在治疗前隐瞒了自己的健康状况或病史，导致治疗过程中出现意外情况或不良后果，甲方不承担相应的责任。

五、患者知情同意

1.患者对治疗风险的理解

乙方已充分了解激光治疗的相关信息，包括治疗项目的详情、预期治疗效果、治疗风险与并发症等。乙方明白激光治疗存在一定的风险，并且这些风险可能会导致不同程度的不良后果。

甲方已向乙方详细解释了上述内容，乙方对甲方的解释表示满意，并表示愿意承担激光治疗可能带来的风险。

2.患者同意接受治疗

基于对激光治疗的了解和对治疗风险的认识，乙方自愿选择在甲方进行激光治疗，并同意接受甲方制定的治疗方案。

乙方在此声明，其同意接受治疗是出于自愿，并非受到任何强迫或误导。乙方将积极配合甲方的治疗工作，遵守治疗前后的各项要求。

六、治疗前准备

1.患者的准备事项

乙方在接受激光治疗前，应按照甲方的要求进行准备。具体准备事项包括：

保持治疗部位的清洁，避免使用化妆品或护肤品。

避免在治疗前暴露在阳光下，以免影响治疗效果。

如正在服用某些药物或有特殊的健康状况，应提前告知甲方。

乙方应按时到达甲方指定的治疗地点，如有特殊情况需要更改治疗时间，应提前通知甲方并取得甲方的同意。

2.医疗机构的准备工作

甲方将为乙方的激光治疗做好充分的准备工作。具体准备工作包括：

对治疗设备进行检查和调试，保证设备的正常运行。

准备好治疗所需的药品、材料和器械。

安排专业的医护人员为乙方进行治疗，并保证医护人员具备相应的资质和经验。

七、治疗过程

1.治疗步骤及流程

甲方将按照以下步骤和流程为乙方进行激光治疗：

治疗前评估：甲方将对乙方的皮肤状况进行