人体发育学1--课件.ppt

人体发育学

;;;联合反应;联合反应;治疗中为抑制联合反应应注意：;治疗中为抑制联合反应应注意：;;六脑卒中常用社区康复评定方法;（二）关节活动度评定

;（三)肌张力与痉挛的评定

1.肌张力及其分级

肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力。肌张力临床分级是一种定量评定方法。;（二）痉挛评定

痉挛是指在上运动神经元损伤后，脑干和脊髓不受大脑控制而反射性地亢进，而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，一般使用改良Ashworth痉挛量表（MAS）

;（三）偏瘫运动功能评定;说明：

阶段Ⅰ：为脑卒中急性期，为发病后数日至2周，患侧上下肢体呈迟缓性瘫痪，肌力多为0级，这是由于锥体系休克所至。

阶段Ⅱ：为发病后约2周后，出现联合运动、剂量开始增加，肌张力开始增高，痉挛、共同运动开始出现。

阶段Ⅲ：痉挛加重，可随意进行共同运动，

阶段Ⅳ：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。

阶段Ⅴ：痉挛明显减弱，躯体运动以分离运动为主。Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第五周至3个月。

阶段Ⅵ：痉挛基本消失，共同运动消失，分离运动基本正常。

临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停留在上述的某一阶段上不再进展。;（四）步行能力评定：步行能力分级（Holoden)

;（五）协调与平衡评定;2.协调能力评定

a.指鼻试验

b.指向他人手指试验

c.指对指试验

d.拇指对指试验

e.旋前、旋后试验

f.轮替试验

g.跟膝踝试验;康复活动后的心率等于170-年龄，则可以做社区康复。如大于170-年龄，说明心肺功能不良，应到医院治疗。（其它略）;（七）日常生活活动能力（ADL）评定;Barthel指数评定表;;;脑卒中的肢体康复;恢复期的康复;（一）康复目标：最大限度地改善、提高患者的运动能力，提高患者的ADL能力，回归家庭和社会。

（二）康复训练方法

1.抗痉挛模式（患者在仰卧位时）

偏瘫患者的痉挛模式：

头部：患侧颈部侧屈，面部转向健侧。

躯干：患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转。

肩胛骨：后撤，下沉??骨盆：上抬并向后方旋转。

肩关节：内收、内旋。髋关节：伸展、外收、外旋。

肘关节：屈曲。膝关节：伸展或过伸。

前臂：旋前。踝关节：跖屈内翻。

腕关节：屈、尺偏。趾：屈、内收。

拇指：内收、屈曲。

手指：屈曲。;人体发育学1--;人体发育学1--;（1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌，使肩关节下降的肌肉（斜方肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或丧失常常导致患侧躯干短缩，牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力，从而达到矫正患者的姿势——牵拉患侧躯干使之伸展。

方法：

A.牵拉躯干患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。

B.桥式运动

C.患者被动从仰卧位?俯卧位（向健侧翻身）

D.中心关键点的控制;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;（2）肩部抗痉挛模式：

A.肩向前、向上方伸展。

B.巴氏握手，向前向上举。

C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩活动肩胛。

D.患者卧位上肢向上举900向上伸。

E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。;人体发育学1--;人体发育学1--;人体发育学1--;（3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。

（4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。

（5）手的抗痉挛模式：

a巴氏握手

b将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位

c将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指

d患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉

e双手抱膝运动;人体