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动静脉畸形主讲人：吴清清
案例导入男，43岁，反复头痛1月余
案例导入入院CTA检查
案例导入VRMIP
概述脑血管畸形（cerebralvascularmalformation）是脑血管的先天发育异常动静脉畸形（AVM）（最常见）海绵状血管瘤毛细血管扩张症静脉性血管瘤
脑动静脉畸形
定义脑动静脉畸形（aterio-venousmalformation，AVM）组成：一条或多条供血动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉畸形血管团引流静脉供血动脉图片选自网页
病理常见于大脑中动脉分布区的脑皮质畸形的血管粗细不一呈团块状，可极度扩张、扭曲、出血周围脑组织常继发脑萎缩可脑水肿、梗死、钙化和出血
临床表现可发生于任何年龄，大多在40岁前起病头痛、急性脑出血和癫痫
X线表现脑血管造影：（金标准）畸形血管团供血动脉引流静脉引流静脉畸形血管团供血动脉脑血管造影
CT表现脑表浅部位不规则形高低混合密度病灶出血、钙化为高密度影软化灶为低密度周围脑组织萎缩CT平扫图选自人民卫生出版社《医学影像诊断学》，夏瑞明
CT表现增强扫描：点、条状血管强化影，亦可显示粗大引流血管点、条状血管强化引流静脉CT增强
CT表现CT血管造影（CTA）异常血管团增粗的供血动脉和引流静脉供血动脉畸形血管团引流静脉
MRI表现平扫：T1WI、T2WI无信号（流空效应）病变区可见出血信号增强扫描：异常血管明显强化
MRI表现T2WIT1WIT1WIC+
MRI表现MR血管造影（MRA）异常血管团增粗的供血动脉和引流静脉引流静脉畸形血管团供血动脉
病例分析男37岁，反复头痛1年余。行颅脑CTA检查
C+MIPMIPVRMIP病例分析
小结CT上脑表浅部位不规则形混杂密度灶，无占位表现，增强扫描显示点状或弧形状血管影；在MRI上见毛线团状或蜂窝状血管流空影，均可诊断为AVM
CTA对动静脉畸形的诊断有哪些优势？思考题
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