卧床并发症控制.ppt

卧床3-4月，骨量可丢失20%卧床相关并发症控制谢志进背景[1]DeakinDEBouitonC,MoranCG.Mortalityandcausesofdeathamongpaitientswithisolatedlimbandpelvicfractures[J].Injury,2007,38(3):312-317.[2]RobertsSE,GoldacreMJ.TimetrendsanddemographyofmortalityafterfracturesneckoffemurinanEnglishpopulation1968-98:databasestudy[J].BMJ,2003,327:771-775.元芳你怎么看？人口老龄化日益严重卧床治疗病人比例不断提高老年髋部骨折患者卧床30天死亡率9.8%【1】，1年因卧床并发症死亡率33%【2】背景常见卧床并发症01呼吸系统：肺部感染02循环系统：深静脉血栓心脑血管意外03泌尿系统：尿路感染尿路结石小便无力04消化系统：口腔疾病消化不良便秘大便失禁05运动系统：肌肉萎缩骨质疏松关节僵硬足下垂06神经系统：精神异常睡眠障碍07被覆系统：压疮湿疹卧床相关并发症A向患者及陪护人员进行详细宣教，说明相关措施的重要性，并取得充分理解、配合B个体化制定预防方案C查房反复强调并重复训练内容，避免遗忘对策把根留住措施一床上勤翻身，有条件多采取坐位，主动咳嗽排痰，辅助拍背要点：咳嗽不是有痰才咳，只要卧床至少每小时试行深咳一次，观察有无痰液，及时发现。措施二主动深呼吸，练习吹气球要求：每次3-5分钟，每小时一次，以不出现头昏、气紧，肺活量缓慢增加为准。积极主动合理治疗措施三雾化吸入辅助排痰可使用盐酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氢钠等要点：雾化时患者需做经口深呼吸，雾化瓶要保持直立措施四精心护理每日刷牙、餐后漱口、口腔护理措施五低脂、高钙、高纤维素、高维生素饮食减少冷食多饮水合理膳食多管齐下措施六避免饱食，可适当少食多餐餐后适当翻身，顺时针按摩腹部必要时进行热敷、熨烫和便秘灸治疗有便秘迹象早期干预01.02.03.04.措施七空气压力波治疗目标人群：脊柱、骨盆、髋部手术患者前提：彩超检查排除血栓2009年6月《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》有的放矢01----起身动作02----提臀动作03----提肛动作04----抬腿动作05----屈踝动作措施八——动作训练平卧半起握拳屈肘扩胸抬头四合壹伸髋提臀直腿抬高卧床3-4月，骨量可丢失20%*