协调运动障碍的评定.ppt

协调运动障碍的评定南通大学蔡俊燕健全的中枢神经系统01健全的感觉系统02运动系统中肌群组之间适宜的协同与拮抗作用03基本概念完成协调运动的整个过程需要:协调运动在CNS的控制下，与特定运动或动作有关的肌群以一定的时空关系共同运动，从而产生平稳、准确、有控制的运动协调运动特点：以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动分类粗大运动：大肌群参与精细运动：小肌群实施010203协调运动协调运动是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动明确协调障碍对粗大运动或活动质量的影响制定康复目标和计划提供为改善协调运动功能而制定运动训练方案的依据为选择适当的辅助运动器具提供依据，以提高运动的安全性判断康复训练效果0103020405评定目的锥体外系运动失调额叶性运动失调前庭性运动失调感觉性运动失调01小脑性运动失调02030405适应症禁忌症意识障碍和精神障碍指随意运动的平稳性、动作的速度、范围、力量及持续时间均出现异常01表现为上肢重于下肢，远端重于近端，精细动作较粗糙动作明显02共济失调共济失调指鼻试验：嘱被检者肩外展90°同时肘伸直，以示指指尖触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重复运动睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调嘱被检者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示指触碰对面医生的示指，先睁眼作，后闭眼作ACB正常人可准确完成若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病损指指试验：共济失调共济失调轮替试验：嘱被检者上肢紧贴体侧，屈肘90°，进行手掌向上、向下的交替翻转动作要反复、快速AB嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调跟膝胫试验：共济失调Romberg征：仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍，闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变嘱被检者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性共济失调小脑损伤患者出现肢体过度回弹上肢外展、屈肘，检查者握住被检者前臂向伸肘方向拉，让被检者前臂作抵抗运动，检查者突然松手反弹测验：共济失调被检者取坐位或立位，检查者使其上肢向前保持水平位。突然松手，观察肢体坠落情况01瘫痪肢体迅速坠落而且沉重02无瘫痪肢体则向外倾倒，缓缓坠落03上肢坠落试验STEP03STEP04STEP01STEP02被检者仰卧位，屈膝，足跟着床，突然松手瘫痪的肢体不能自动伸直，且向外倾倒无瘫痪的肢体则呈弹跳式伸直，并能保持足垂直位躯干运动失调被检者取椅坐位，手足合拢，异常者躯干不稳定、摇晃下肢坠落试验在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行线，让被检者从左到右画一横线使之与两纵线成直角01小脑受损害的患者画的线往往超出纵线的界限02画线试验令被检者双上肢向前平伸手掌向下，闭上眼睛。嘱其在手部受到冲击时，尽量保持稳定。检查者突然用力叩击被检者的腕部，使其上肢上下移动01正常人上肢迅速回复至初始位02小脑异常者则出现多次重复的上下振子样运动03该现象也出现在膝反射检查时04振子试验指姿势保持或运动的过程中出现不自主和无目的的动作运动不正常运动时无法预测肌张力的变化不随意运动