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VTE风险及出血评估模型
VTE风险及出血评估模型
肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）是深静
脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）的并发症，静脉血栓
栓塞症（venousthromboermbilism，VTE）包含了DVT及PTE。
因此，对VTE的预防实际上也就是DVT的预防，只有DVT得到了有
效的预防，才能够防止发生致命性的PTE。VTE、DVT、PTE三者之
间的关系如下图:
2018年4月，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组发
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布了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》。该指南指出：无论是外科手
术患者还是内科住院患者，均有40%～60%存在VTE风险，而高危人
群的预防比例却很低，在亚洲国家预防比例则更低。早期识别高危患
者及出血风险，及时采取合理的预防措施，可以明显降低医院内VTE
的发生率。2021年国家医疗质量安全十大改进目标中包含了“提高静
脉血栓栓塞症规范预防率”。为了实现该目标并将目标融入日常医疗
工作中，下面先就VTE风险评估模型及VTE出血评估模型作简单介
绍。
VTE风险评估模型
外科手术患者VTE风险评估
推荐使用Caprini风险评估模型,详见表1。
根据不同Caprini评估分值，将术后VTE发生风险分为极低危（0
分）、低危（1～2分）、中危（3～4分）、高危（≥5分）。
一般认为，极低危患者在鼓励下地活动的基础上，可不进行预防；
低危患者建议机械预防；中危及以上患者建议药物或机械预防或药物
联合机械预防。
内科住院患者VTE风险评估
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内科住院患者VTE风险评估采用Padua评分及《中国专家建议》
中的方法。
1.Padua评分
根据表2中的各危险因素分值计算，总分≥4分为VTE高危患者，
需要进行预防。此评分标准的主要优点为根据致VTE的风险性给出了
不同的分值，只要根据项目逐条进行打分后算出总分即可决定是否进
行预防。
2.《中国专家建议》中的方法
年龄≥40岁，卧床＞3天，同时合并下列病症或危险因素之一者，
认为是VTE高危患者：
1)年龄＞75岁；
2)肥胖（体重指数＞30kg/m2）；
3)VTE病史；
4)呼吸衰竭；
5)慢性阻塞性肺疾病急性加重；
6)急性感染性疾病（重症感染或感染中毒症）；
7)急性脑梗死；
8)心力衰竭（美国纽约心功能分级Ⅲ或Ⅳ级）；
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9)急性冠状动脉综合征；
10)下肢静脉曲张；
11)恶性肿瘤；
12)炎性肠病；
13)慢性肾脏疾病；
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