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医药卫生体制改革工作自查报告

深化医药卫生体制改革工作自查报告

市医改办：

根据ｘ市医改办〔XX〕11号文件要求，ｘｘ县医改办对照《医药

卫生体制五项重点改革XX年度主要工作任务责任书》，对全年工作

进行认真自查，现将主要情况报告如下。

一、建立健全保障措施

XX年，按照国家、省、市医药卫生体制改革工作的总体部署，ｘ

ｘ县紧紧围绕ｘ县紧紧围绕保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制中心思路，强化领导、落实责

任，扎实开展医改工作。

一是成立了以主要县领导为组长，县级相关部门负责人为成员的

深化医药卫生体制改革领导小组，印发了XX年医改方案，明确目标

和责任，实行了包保责任制，并落实了经费和人员，建立了县医改

办，县发改局、县卫生局、县财政局、县人社局、县民政局等各责任

部门、单位积极协调，确保工作顺利推进。

二是认真贯彻落实医改工作相关文件，在市医改办的指导下，结

合实际开展工作。根据ｘ府发〔XX〕6号文件，发改局、卫生局等部

门单位细化分责，通过广播电视、报纸等媒体加强医改工作开展广泛

宣传，使医改工作深入人心。全年认真完成了省市下达的目标任务，

坚决贯彻全市医改工作会议的精神，医改工作得到进一步落实。

二、主要任务完成情况

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（一）推进基本医疗保障制度建设

一是扩大了覆盖面。探索建立规范化、常态化、科学化的管理运

行机制，扩大覆盖面。职工医保参保人数达66208人，居民医保参保

109597人，实现了参保政策的全覆盖，参保率为92.1%；新型农村合作

医疗工作再上新台阶，定点医疗机构实行了医疗工作再上新台阶，定点医疗机构实行了四指标四指标监管，控制了医疗

费用的不合理增长，保证了基金安全运行。全县XX年9月20日全县

参合人数达到125.1346万人，参合率达98.95%。根据ｘ新合发〔XX〕

3号文件，对特殊群体缴费实行减免，低保人员支付比例提高10%。

二是提高补助标准。按照要求对新农合和城镇居民医保政府补助

标准进行足额补助，我县负担标准为每人每年23.8元。新农合政策范

围内实际补偿比为73.96%，城镇居民医疗保险政策范围内实际支付比

例为72%，基金报销最高限额职工基本医疗保险为11.8万元，城镇居

民民医保为9万元，均超过规定收入6倍以上。

三是实现门诊统筹。开展了城镇居基本医疗保险门诊统筹，将基

层医疗卫生机构使用的医保目录内药品等按规定纳入支付范围，城镇

居基本医疗保险达514404.15元。基金管理实行了风险调控，鼓励各类

参保单位、个人参加商业补充医保，职工医保参加商业补充保险6万

余人，居民医保参加商保达10.9万人。

四是加强调控管理。建立了医保基金运行分析和风险预警制度，

对定点医疗机构实行总额控制和次均费用控制的双控指标。新农合1

至10月统筹基金支出14253万元，11至12月预计支出9000万元，结

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余12%，累计结余23%；加强了医疗保险对医疗服务的监管，今年共

查处6例伪造发票行为，涉及金额1