医院多部门医疗质量管理协调制度模版.docxVIP

PAGE

1-

医院多部门医疗质量管理协调制度模版

一、总则

(1)本制度旨在规范医院多部门医疗质量管理协调工作，提升医疗服务质量与安全，保障患者权益。根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。近年来，我国医疗行业快速发展，医疗技术不断进步，但医疗质量管理问题也日益凸显。据统计，我国医疗事故发生率呈上升趋势，其中因多部门协调不力导致的医疗纠纷占比较高。为有效解决这一问题，我院决定建立多部门医疗质量管理协调制度。

(2)本制度适用范围包括医院内所有临床、医技、行政、后勤等部门。协调工作以患者为中心，遵循科学、规范、高效的原则，确保医疗质量与安全。根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构医疗质量管理规范》，我院每年医疗事故发生率为0.15%，低于全国平均水平。通过多部门协调，我院已成功处理多起因部门间沟通不畅导致的医疗纠纷，有效降低了患者投诉率，提升了患者满意度。

(3)本制度强调各部门在医疗质量管理中的责任与义务。临床科室负责医疗服务的直接实施，医技科室负责医疗技术支持，行政后勤部门负责保障医疗环境与资源。各部门应加强沟通与协作，形成合力，共同推进医疗质量管理工作。以我院心内科为例，通过多部门协调，成功实现了心梗患者救治的快速反应和高效协作，将救治时间缩短至30分钟内，大大提高了患者的生存率。

二、协调机制与职责

(1)医院设立医疗质量管理协调委员会，由院长担任主任，分管副院长和相关部门负责人为成员。委员会负责统筹协调全院医疗质量管理相关工作，定期召开会议，研究解决重大医疗质量问题。协调委员会下设办公室，负责日常工作，处理日常医疗质量管理协调事项。

(2)医疗质量管理协调办公室负责收集各部门医疗质量管理信息，组织协调各部门间沟通，确保医疗质量信息的及时传递和反馈。办公室还负责制定和完善医疗质量管理规章制度，监督规章制度的执行情况，并对违反规定的行为提出处理意见。

(3)各部门在医疗质量管理协调中承担相应职责：临床科室负责医疗服务的质量和安全，医技科室负责提供准确的技术支持，行政后勤部门负责保障医疗环境与资源。各部门应定期向协调办公室报告医疗质量管理情况，对存在的问题及时整改，并相互配合，共同推进医疗质量持续改进。

三、具体实施与监督

(1)具体实施方面，医院应建立医疗质量管理信息化平台，实现医疗质量数据的实时监控和分析。平台应涵盖患者入院、诊断、治疗、护理、出院等全流程，确保医疗信息的准确性和完整性。医院还应定期组织培训和考核，提高医护人员对医疗质量管理的认识和技能。例如，通过开展医疗质量管理知识竞赛、案例分析等活动，增强医护人员的质量意识。

(2)监督工作由医疗质量管理协调办公室负责，主要通过以下方式进行：一是定期对各部门医疗质量管理情况进行检查，包括现场巡查、查阅资料、访谈医护人员等；二是设立医疗质量管理投诉渠道，接受患者及家属的投诉和建议，及时处理并反馈；三是建立医疗质量考核评价体系，对各部门医疗质量进行量化考核，考核结果与绩效挂钩。通过这些监督措施，确保医疗质量管理的有效实施。

(3)医院应建立健全医疗质量持续改进机制，鼓励各部门积极参与。各部门应定期召开质量改进会议，分析存在的问题，制定改进措施，并跟踪改进效果。医院还鼓励医护人员提出合理化建议，对采纳的建议给予奖励。此外，医院应加强与外部机构的交流与合作，学习借鉴先进的管理经验和技术，不断提升医疗质量管理水平。例如，通过参加国内外学术会议、邀请专家进行指导等方式，不断拓宽医疗质量管理视野。