急危重症护理学99讲解.ppt

五、检伤及伤情分类检伤顺序：测生命体征、意识、瞳孔头面部（有无骨折、出血、脑脊液漏）颈部（有无压痛、畸形、肿胀、气管移位）脊柱（未确定有无脊髓损伤、忌盲目搬动伤病员）胸部（有无肋骨骨折、反常呼吸、气胸、血胸）腹部（有无伤口、出血、腹膜刺激征、内脏损伤）骨盆（有无骨折、尿道、外生殖器损伤）四肢骨关节（有无肿胀、畸形、反常活动、骨擦感、骨擦音、弹性固定）五、检伤及伤情分类根据病史或伤情，体检资料将伤病员分为四类：I类（第一优先处理）：初检发现有危及生命的病情，经急救处理后能存活II类（次优先处理）：病情虽严重（两处以上肢体骨折、肢体离断、大出血、骨盆骨折、肢体严重挤压伤），但经适当紧急救治，伤情能稳定III类（延期处理）：非重症轻伤病员（能行走，或仅有一处骨折或软组织挫伤）。IV类（濒死处理）：死亡（呼吸、心跳停止，各种反射消失，瞳孔散大固定者）。五、检伤及伤情分类按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑四种不同颜色标识对应分类时应依“先危后重再轻”的原则进行，分类应快速、准确、无误对轻症或重症伤病员在不影响急救处理的情况下，将其放置成最安全舒适的体位：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。这种体位可以使伤病员最大程度地放松，且可以保持呼吸道通畅，防止发生误吸疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上现场有10人以上伤病员应配发识别卡（挂在伤病员左胸的衣服上）红色卡--优先处理：危重伤（最危急）黄色卡--次优先处理：重伤（紧急）绿色卡--第三优先处理：轻伤（不太紧急）黑色卡--死亡卡片上项目包括：伤病员姓名或编号、初步诊断。使参加抢救的医护人员按分类识别卡进行相应的处理。五、检伤及伤情分类大型突发事件的现场急救区（伤病员集中区，伤病员左胸挂分类识别卡）的划分：急救区（接受红色和黄色识别卡的危重症伤病员，紧急心肺复苏和进一步抢救）、后送区（接受能自己行走或较轻的伤病员）太平区（停放死亡的伤病员）。五、检伤及伤情分类六、现场急救后疏散转送危重伤的伤病员经现场急救后，生命征稳定者就近送往技术设备力量较强的市级医院或省级医院重伤、轻伤的伤病员经处理后可就近送往区、县级医院死亡人员就地等待善后处理。第四节现场紧急抢救技术现场心肺复苏（CPR）既是护理专业的急危重症救护的核心内容，也是当代最重要的急救知识技能。是在生命垂危（心跳骤停、呼吸停止或喘息样呼吸）时采取的行之有效的急救措施。现场止血法、现场包扎技术、固定、搬运是事故现场对急、危、重症伤病员进行紧急救护的又一主要内容，不管是什么部位的外伤或什么性质的外伤，都要靠及时、正确、有效的创伤止血、包扎、固定等急救处理，可挽救生命、减少痛苦、防止病情恶化、预防并发症。五、搬运、转送与监护搬运、转送病人的要求最好等急救人员先做处理后搬运人员、器材准备妥当搬运过程中随时观察病人在火灾现场的浓烟中搬运需匍匐前进常用的搬运方法与技巧徒手搬运法担架搬运（最常用）汽车转运伤轮船转运伤飞机转运危重症病人的搬运（重点）急危重症护理学国际急救标志“生命之星”第二章院前急救学习要点：1．说出院前急救的任务和特点。2．说出院前急救的原则。技能要点：1．学会现场伤病员的伤情判断、检伤分类。2．学会院外急救的现场紧急抢救技术。死亡人数2月25报告印尼234271斯里兰卡30957

印度10749泰国5393

马尔代夫82马来西亚68

缅甸61法国250

德国60瑞典59

英国51美国17

挪威16韩国12中国15院前急救定义：也称作院外急救或现场急救，是指对医院之外的各种危及生命的急危重症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。院前急救是急危重症护理学的重要内容和薄弱部分，是急危重症护理工作的“先遣部队”。是急救医疗服务体系（EMSS）的首要环节，也是社会医疗保障体系的重要组成部分。是迅速地把急救医疗送到急、危、重症伤病员的身边，最大程度地缩短了伤病员的“无治疗期”(从伤病员发病至获得治疗为止的时间称为“无治疗期”)。从而降低各种急、危、重症病及意外伤害事故的死亡率和伤残率。一、院前急救的任务1.承担平时呼救病人的任务，这是主要和经常性的任务。2.承担灾害或战争时遇难者的医疗救护任务。3.承担当地大型集会、体育活动、重要会议及外国元首或重要外宾来访等救护值班任务。4.承担院前急救通讯网络中沟通信息的枢纽作用。5.利用各种平台宣传，向民众普及急救知识，提高全民急救意识，掌握自救和互救技能。