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院感自查报告整改措施

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院感自查报告整改措施

院感自查报告整改措施

为了进一步加强医院感染的管理，提高消毒隔离质量，有效预防和控制医院感染，我们按照医院感染工作的相关要求，对医院感染管理工作进行了自查，现将自查整改措施如下：

一、健全组织，制定完善的医院感染管理制度和措施

1.医院感染领导小组定期检查和指导职能科室开展医院感染管理工作，及时整改存在问题。

2.完善质量控制体系，实行责任与任务相结合，责任到人，任务明确。

3.针对存在问题及时修订和下发医院感染相关制度、职责、流程、计划和措施。

二、消毒隔离、标准预防及职业防护等医院感染管理

1.严格执行传染病信息报告管理制度，掌握全院传染病的发病情况。

2.做好标准预防工作，医护人员职业暴露能得到及时、有效的处理和预防。

3.针对各科室消毒隔离、防护工作进行定期或不定期督查，对存在的问题及时反馈，并限期整改。

4.针对临床科室医护人员职业防护知识的培训和实施。

三、重点部门、科室医院感染管理

1.手术室、产房等重点部门的医院感染管理工作常抓不懈，各科室负责人亲自参与本科室的医院感染管理工作。

2.对手术室、产房等部门加强消毒隔离技术规范的培训，并定期进行考核。

3.对消毒隔离存在问题提出改进意见，并督促落实整改措施。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

1.对手术室、产房、消毒供应中心等部门进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，发现问题及时反馈并限期整改。

2.对全院各科室常规使用中的消毒剂、一次性使用无菌物品等进行定期抽查，并有记录可查。

3.落实医务人员手卫生基本措施，提供手卫生设施和用品，定期对医务人员进行手卫生知识的培训。

五、加强医疗废物的管理

按照医疗废物相关制度、流程及我院医疗废物的处置流程图进行医疗废物的规范管理。

六、存在问题及整改措施

通过自查发现存在以下问题：

1.少数医护人员对消毒隔离知识掌握不够熟练，部分科室无针对性措施。

2.病房内医疗废物的标识不明显。

3.无医疗废物分类管理的相关制度及流程。

4.部分工作人员手卫生意识不强，手卫生设施不完善。针对以上问题，我院要求各科室加强医护人员的培训学习，要求各科室根据本科室的实际情况制定有效的消毒隔离措施，并组织学习；重新制作医疗废物的标识牌；完善医疗废物分类管理的相关制度及流程；加强工作人员手卫生意识，完善手卫生设施。

通过以上整改措施的实施，我院消毒隔离工作将更上一个台阶，有效预防和控制医院感染的发生。

以上就是我们的自查报告和整改措施，希望能对您有所帮助！

院感自查报告整改措施

为了进一步加强医院感染的管理，提高医院感染的质量，我院按照相关要求进行了全面的院感自查工作，现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查情况

1.制度建设：我院已经建立了完善的医院感染管理制度和操作规范，包括消毒隔离制度、手卫生规范、医疗废物处理办法等，并严格执行。

2.设施设备：我院已经配备了必要的医院感染控制设施设备，如空气消毒器、医疗废物袋等，并定期进行检查维护。

3.人员培训：我院对医护人员进行了医院感染防控知识培训，提高了医护人员的防控意识。

4.诊疗过程：我院在诊疗过程中严格执行消毒隔离措施，规范医疗操作流程，加强医疗废物的管理，确保了医院感染的防控。

通过自查，我们发现了一些问题：

1.部分医护人员对医院感染防控意识不强，存在侥幸心理。

2.消毒隔离设施设备维护不当，存在安全隐患。

3.医疗废物处理不规范，存在交叉感染的风险。

二、整改措施

针对以上问题，我们提出以下整改措施：

1.加强宣传教育：我院将进一步加强医院感染防控知识的宣传教育，提高医护人员的防控意识。

2.完善设施设备：我院将定期检查消毒隔离设施设备，确保其正常运行，同时增加必要的设施设备，如空气净化器等，进一步提高医院环境卫生质量。

3.规范医疗废物处理：我院将严格执行医疗废物的分类和管理制度，加强医疗废物的收集、转运和处理工作，确保医疗废物不污染环境。

4.落实责任制：我院将进一步落实医院感染防控责任制，明确各部门、各岗位的责任，确保医院感染防控工作的全面落实。

5.加强监测与反馈：我院将加强医院感染的监测与反馈工作，定期对诊疗区域进行卫生学监测与评价，对发现的问题及时整改，确保医院感染控制在最小范围内。

为了确保整改措施的落实，我们将明确分工，指定专人负责整改工作的督促与协调，确保各项整改措施得到有效落实。同时，我们将建立医院感染防控工作的考核机制，定期对整改情况进