神经系统疾病课件.pptVIP

鏡下血管變化和炎症反應血管擴張充血、腦水腫、血管套形成神經細胞變性、壞死衛星現象嗜神經細胞現象軟化灶形成膠質細胞增生小膠質細胞增生－小膠質細胞結節星形膠質細胞增生－膠質瘢痕Focusofsoftening神經細胞變性壞死CerebraledemaNeuronaldegeneratoinandsatellitosisNeuronnecrosis,neuronophagiaandglialnodesatellitosisNeuronnecrosisandneuronophagiaMicroglialnoduleGlialnoduleFocusofsofteningReticularsofteninglesionsReticularsofteninglesions臨床病理聯繫嗜睡,昏迷－神經原廣泛壞死頭痛,嘔吐－腦血管擴張充血，腦水腫、顱內壓增高腦疝(brainhernia)小腦扁桃體疝－呼吸中樞受壓致呼吸驟停腦膜刺激症腦脊液中細胞數增多預後治療及時多數可在急性期後痊癒。腦部病變逐漸消失少數出現後遺症癡呆、語言障礙、肢體癱瘓、吞咽困難、面癱、眼球運動障礙等。神經系統腫瘤概論分類中樞神經系統腫瘤膠質瘤（40％）星形膠質細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤PNET髓母細胞瘤、神經母細胞瘤、松果體母細胞瘤、室管膜母細胞瘤腦膜瘤（15％）聽神經瘤（8％）周圍神經系統腫瘤轉移性腫瘤顱內腫瘤引起的症狀腫瘤壓迫或破壞周圍腦組織癲癇、癱瘓、視野缺損顱內壓增高頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫oligodendrogliaPerineuronalsatelliteoligodendroglia室管膜細胞覆蓋於腦室內面的立方細胞主要表現為局部室管膜細胞的丟失，由室管膜下的星形膠質細胞增生，充填，形成較多向腦室面突起的細小顆粒——顆粒性室管膜炎小膠質細胞（microglia）屬巨噬細胞系統嗜神經細胞現象神經元死亡後被啟動的microglia或血源性巨噬細胞包圍吞噬格子細胞或泡沫細胞巨噬細胞胞漿內出現大量小脂滴，HE染色呈空泡狀膠質細胞結節小膠質細胞局灶性增生，有杆狀細胞形成Microglialnodule膠質結節Rodcelllatticecell格子細胞感染性疾病感染源病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲感染途徑血源性感染：膿毒血症局部擴散：顱骨開放性骨折、中耳炎、鼻竇炎直接感染：創傷、醫源性神經感染：狂犬V、單純皰疹V沿周圍N進入。感染性疾病的類型細菌性疾病腦膜炎、腦膿腫病毒性疾病皰疹V、腸源性V、蟲媒病毒、狂犬V及HIV海綿狀腦病克－雅病、枯腦病、瘋牛病流行性腦脊髓膜炎Epidemicerebrospinalmeningitis概述有腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎多為散發，冬春季可引起流行—流行性腦膜炎患者多為兒童或青少年臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點、腦膜刺激症狀發病機制（pathogenesis）腦膜炎雙球菌－上呼吸道入血－菌血症或敗血症－腦脊髓膜化膿性炎症腦膜炎雙球菌感染上呼吸道，並在鼻咽部繁殖大部分引起局部炎症或成為帶菌者抵抗力低下—入血繁殖，引起菌血症或敗血症－通過血腦屏障－病菌到達腦膜－化膿性腦膜炎病理變化（Pathologicappearance）肉眼腦脊髓膜血管充血，溝回結構模糊不清，蛛網膜下腔膿性滲出物，渾濁鏡下：珠網膜血管擴張充血；珠網膜下腔增寬；內大量中性粒細胞纖維蛋白，少量單核及淋巴細胞滲出；找到細菌；腦水腫（brainedema）EpidemiccerebrospinalmeningitisEpidemiccerebrospinalmeningitisEpidemiccerebrospinalmeningitisEpidemiccerebrospinalmeningitisSectionofbrainwithEpidemiccerebrospinalmeningitismicroscopicallyExudateinarachnoidspace臨床病理聯繫發熱神經症狀顱內壓升高：由於腦膜血管充血、蛛網膜下腔滲出物堆積、腦脊液吸收受阻、腦水腫頭痛噴射性嘔吐小兒前囟飽滿腦膜刺激症狀：炎症累及脊髓神經根周圍的蛛網膜、軟腦膜及軟脊膜－神經根通過椎間孔處受壓。頸項強直－保護性痙攣角弓反張Kernig征（屈髖伸膝征）陽性顱神經麻痹：炎症累及腦神經腦脊液改變壓力升高、渾濁、