第十七章急性传染性疾病患儿的护理漳州卫生职业郑丽秀讲解.pptx

第十七章急性传染性疾病患儿的护理漳州卫生职业学院郑丽秀

04猩红热03流行性腮腺炎02水痘01麻疹目录CONTENT05中毒型细菌性痢疾06结核病

03了解麻疹、水痘等传染病的发病机制。02熟悉麻疹、水痘等传染病的病因、治疗要点。01目的要求掌握麻疹、水痘等传染病的概念、流行病学、临床特点、护理诊断与措施。

水痘

【教学目标】1.掌握水痘的概念、流行病学、临床特点、护理诊断与措施。2.熟悉麻疹的病因、治疗要点。3.麻疹的发病机制。【教学重点】麻疹的概念、流行病学、临床特点。【教学难点】麻疹临床特点的解释。教学大纲

水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染所致的一种传染性极强的急性出疹性疾病。病原体：水痘—带状疱疹病毒水痘概念

水痘-带状疱疹病毒即人类疱疹病毒3型。病毒在外界抵抗力弱，不耐热和酸，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。课外知识链接水痘

1.传染源：唯一传染源是水痘患儿。传染期自出疹前1?2天至疱疹结痂为止。水痘流行病学

2.传播途径：飞沫或直接接触传播。3.易感人群：2?6岁。4.发病季节：冬末、初春季节。水痘流行病学

身体状况潜伏期前驱期出疹期水痘

一般10?21天，一般2周左右。水痘潜伏期

表现：婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1～2天。出疹：当日或次日出现皮疹水痘前驱期

发热第一天就可发疹，皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。水痘出疹期

1.皮疹分批出现：斑丘疹，迅速发展成清亮、椭圆形小水泡，经24h疱液由透明变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，2～3天开始干枯结痂。水痘出疹特点

斑丘疹、水疱及结痂同时存在是水痘的重要特征

2.皮疹呈向心性分布：集中在躯干，四肢较少，这是水痘皮疹的又一特征。3.粘膜疱疹可发生在口腔、咽、结膜等处，易破溃形成浅溃疡。水痘出疹特点

典型水痘皮疹的特征是（）A.呈离心性分布B.为出血性C.分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂D.皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹E.斑丘疹，疹退后有色素沉着习题习题

实验室及辅助检查血常规疱疹刮片血清学检查水痘

1.对症治疗：高热时采用物理降温，结合药物降温止痒可外用炉甘石洗剂2.抗病毒治疗：首选阿昔洛韦水痘治疗要点

护理问题及护理措施问题1：皮肤完整性受损与水痘疱疹病毒感染有关。措施1：保持皮肤完整性1.保持皮肤清洁、干燥。2.皮肤瘙痒，局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。3.疱疹破溃，涂1%甲紫，或抗生素软膏。水痘

水痘

护理问题及护理措施问题2：体温过高与病毒血症有关。措施2：降低体温1.高烧至40℃，可温水擦浴或小剂量退热镇静剂。2.患儿衣被合适，勿捂汗。3.多饮水，利于退热。禁忌：忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。水痘

Reye综合征：又称为脑病合并内脏脂肪变性，多发生于15岁以下儿童，是以骤发频繁呕吐、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状、颅内高压、肝功能异常、脂肪酸血症、低血糖、高血氨等代谢紊乱为特点的综合征，病情进展迅速，轻者可恢复，重者常留下运动和智力障碍等后遗症，病死率高，抢救不及时病死率高达10%～40%，是一种严重危害儿童健康的疾病。水痘课外知识链接

护理问题及护理措施问题3：有传播感染的危险与患儿呼吸道排病毒有关。措施3：预防感染传播1.将患儿收治在传染病隔离室。2.隔离患儿至皮疹全部结痂为止。3.易感患儿接触后隔离观察3周。水痘

护理问题及护理措施问题4：潜在并发症皮肤继发细菌感染。措施4：观察病情1.注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等。2.如患儿出现发热、咳嗽、肺部湿啰音，提示可能并发肺炎。3.如患儿出现剧烈呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状，提示有可能发生脑炎。水痘

1．指导家长护理患儿：护理人员应指导家长隔离水痘患儿至疱疹全部结痂为止。注意观察患儿体温、精神、食欲及有无呕吐等，如异常及时到医院就诊。水痘健康指导

2.保护易感人群：（1）主动免疫：水痘减毒活疫苗。（2）被动免疫：水痘带状疱疹免疫球蛋白。水痘健康指导

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