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2025会阴切开缝合的操作技巧

会阴切开缝合术是产科最常用的手术，一般多用于初产妇。

适应证

(1)会阴弹性差、阴道狭小或会阴部有炎症、瘢痕、水肿等情况，

估计会发生严重的会阴撕裂。

(2)巨大儿，胎头位置不正，产力不足或第二产程过长。

(3)35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等

高危妊娠。

(4)早产、胎儿生长受限或胎儿窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出。

(5)借助产钳助产或胎头吸引器助产时。

(6)足月臀位助产时。

(7)肩难产。

(8)其他情况等。

会阴切开缝合术手术步骤

以会阴左侧切为例，介绍手术步骤如下:

麻醉

产妇取膀胱截石位，采用会阴神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

手术部位消毒，阻滞左侧时，术者左手食指和中指伸入阴道摸到坐骨棘,

右手用吸入。.5%罗哌卡因20ml带长针头的注射器，在坐骨结节及肛

门间的中点处进针，注射一小皮丘，再通过阴道壁垂直进针到坐骨棘稍

下方约1-1.5cm处，针头穿过戢棘韧带时有突破感，其前方即为阴部

神经，穿刺成功，抽吸无回血后注入1。ml药液，边回针边注药，回

针至皮下向预定切开部位的皮下及阴道粘膜下做扇形浸润注射。

切开会阴

术者左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁，右手持会阴侧切剪自会

阴后联合中线向左侧45。方向放好，于宫缩时剪开会阴。

但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60。左右，以免损伤直肠。切一

般为4-5cm,切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹

结扎止血。

【注意事项】

(1)切开时间应在预计胎儿娩出前5-1。分钟，不宜过早

(2)剪刀应与皮肤垂直

(3)如为手术助产应一切准备就绪后切开

(4)剪刀应紧贴于阴道粘膜，使会阴皮肤与粘膜切内外大小一致

缝合

缝合前先检查有无其他裂伤，清洗消毒伤后，以有尾纱布塞入阴道,

按层次缝合，术毕取出。

(1)缝合阴道黏膜

用。。号可吸收线从切顶端上。.5〜1.0cm处开始间断或连续缝合阴

道黏膜及黏膜下组织，直至处女膜内环处打结。

(2)缝合肌肉层和皮下脂肪层

同样以。。号可吸收线间断或连续缝合肌层和皮下脂肪层，达到止血和

关闭死腔的目的。切浅小时可按一层间断或连续缝合，切深大时可

分两层间断缝合。

(3)最后用。0。号可吸收线连续皮内缝合皮肤，俗称绣皮

缝皮时，自切顶端约l.0cm处进针打结，再向下沿切左侧皮缘进

针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，

即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切皮缘针距约

0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。

缝合技巧及经验分享

(1)胎儿娩出后切缝合前，如有持续出血的地方，可先缝合切出

血点，以减少出血。

(2)缝合前，要做好清洗消毒，必要时用甲硝哇溶液冲洗伤，特别

是羊水污染产妇的伤，以避免伤感染，影响愈合。

(3)缝合应尽早尽快，减少出血和伤暴露的时间。

(4)缝合下针前要注意先对齐创缘，认清层次，恢复解剖关系。

(5)缝合时也要注意边缝合边对齐创，以免缝合后难以恢复解剖关

系。

(6)缝针不宜过密，缝线也勿过松过紧。切浅小时可连续缝合，切

深大最好选择间断缝合。

(7)缝皮时前几针针脚要小，这样容易调整角度，避免回针或返工。

(8)缝合结束后，常规做阴道检查及肛门检查