无创呼吸机辅助呼吸.ppt

BiPAP?呼吸机的参数如何设置？IPAP吸气相高压EPAP呼气末正压BPM/RR后备通气频率Ti后备吸气时间RiseTime压力上升时间RAMP压力延迟上升功能MinRAMPPre最小延迟上升压力RAMPTime压力延迟上升时间第37页,共40页，星期六，2024年，5月呼吸困难症状加重同步不良低氧血症改善不明显CO2潴留改善不明显BiPAP?呼吸机临床使用中的常见问题第38页,共40页，星期六，2024年，5月病人幽闭症——控制紧张情绪病人教育——参看呼吸机连接前准备工作解释无创通气的概念、其他选择余地以及各种面罩配件的选择等适应过程在使用头带之前，临床医生或病人可用手扶着鼻/面罩进行适应性通气。这样可以使病人感到舒适，并可以增加病人对治疗的信心灵活使用如果必要，可以允许病人在短时间内摘下面罩，进行一些放松活动第39页,共40页，星期六，2024年，5月呼吸困难症状加重原因：精神紧张、鼻/面罩恐惧过度用力呼吸过早屏气EPAP盲目过高，影响血流动力学支持压力不足可能存在未发现的禁忌症，如未经引流的气胸其它非医学因素（经济）解决方法：加强病人辅导和训练调整合适的EPAP调整合适的PS仔细查体排除禁忌症第40页,共40页，星期六，2024年，5月充气面罩第5页,共40页，星期六，2024年，5月Image3面罩快速搭扣安全翻片阀当呼吸机停止工作时，可让病人直接呼吸大气可脱卸鼻垫第6页,共40页，星期六，2024年，5月一次性PVC鼻罩硅胶鼻罩第7页,共40页，星期六，2024年，5月ComfortClassicTM可拆卸凝胶额垫两档高度选择360度旋转接口一体化静音漏气口双层硅胶鼻垫，增加稳固性和舒适性压力监测口或接氧口第8页,共40页，星期六，2024年，5月ComfortSelectTM双层两点硅胶额垫多档可调额托，选择最合适的压力支撑点双层可脱卸硅胶鼻垫可脱卸快速搭扣一体化静音漏气口360度旋转接口第9页,共40页，星期六，2024年，5月SimplicityTM一体化静音漏气口柔软硅胶鼻垫延长管360度旋转接头固定搭扣第10页,共40页，星期六，2024年，5月ProfileLiteTM外层柔软鼻垫内层塑形内置瓣膜衬于鼻周柔软凝胶额垫一体化静音漏气口第11页,共40页，星期六，2024年，5月TotalFaceMaskTM内置漏气口内置翻片阀，在呼吸机停止工作允许病人直接呼吸大气压力监测口快速脱卸带第12页,共40页，星期六，2024年，5月鼻/面罩的管理漏气过多口部漏气→面罩、下颌带鼻/面罩型号及头带调整咽部刺激/干燥普通恒温湿化器加温湿化器用生理盐水做鼻部喷雾皮肤刺激/损伤调整鼻/面罩大小及松紧度创可贴改用更柔软的鼻/面罩间断使用第13页,共40页，星期六，2024年，5月其他附件头带、软帽管道：一次性、多次性漏气接头:一次性漏气接头静音漏气接头WhisperSwivelII平台漏气阀PEV氧气接入口OxygenEnrichmentPort下颌带快速搭扣滤膜：一次性、多次性细菌过滤器：一次性、多次性湿化器：室温、加温量鼻器第14页,共40页，星期六，2024年，5月头带、头帽多次性头带蓝帽八角头带一次性头带第15页,共40页，星期六，2024年，5月头带、头帽的使用连接时有正反、上下方向先松松连接，在摆正鼻/面罩位置后收紧头带、头帽保证鼻/面罩的纵轴与面部平行松紧度以鼻翼处能插入一手指为限由于BiPAP?呼吸机有漏气补偿功能，不要求鼻/面罩佩带很紧如有胃管，可直接从鼻/面罩内引出解开时，仅需解开下侧一端的粘扣即可均用热肥皂水清洗，晾干后待用第16页,共40页，星期六，2024年，5月头带、头帽松紧度调试

——参考漏气量第17页,共40页，星期六，2024年，5月呼吸机管道多次性灰管多次性黄管一次性白管如使用BiPAP?呼吸机，则需使用以上专用管道Auto-TrakTM机制保证触发灵敏，但柔软管路的抖动容易造成误触发第18页,共40页，星期六，2024年，5月漏气接头一次性漏气接头WhisperSwivelII静音漏气接头PEV平台漏气阀第19页,共40页，星期六，2024年，5月漏气接头的漏气量漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加ComfortClassic一体化漏气口漏气量与压力的关系WhisperSwivelII漏气接口漏气量与压力的关系第20页