农村公共卫生人员培训教程.ppt

第一章

居民健康档案;本章重点;一、建立居民健康档案的背景;二)新老传染病问题仍然严峻

;三〕慢性病成为城乡居民主要死因;;五〕老龄化进程加快

上海人口老龄化为19.58%，与世界人口老龄化

的“先行者〞——日本的22%“比肩〞。;2005年，65岁以上老年人口占总人口7.7%，

60岁以上人口占总人口10.5%；2021年底，60岁

以上人口1.67亿,占总人口12.5%；预计2021年，

分别到达11.2%和16.1%......;推进根本医疗保障制度建设

初步建立国家根本药物制度

健全基层医疗卫生效劳体系

促进根本公共卫生效劳均等化

推进公立医院改革试点;九项根本公共卫生效劳工程内容

第一类：面向全体居民的效劳

建立居民健康档案

健康教育

第二类：疾病预防控制效劳

预防接种

传染病防治

高血压、糖尿病等慢性病管理

重性精神疾病管理

第三类：重点人群健康管理

儿童保健

孕产妇保健

老年人保健;二、居民健康档案的内容和意义;个人健康档案：

是指自然人从出生到死亡的整个过程中，

其健康状况的开展变化情况以及所接受的各项

卫生效劳记录的总和。

内容：一、以问题为导向的健康问题记录；

二、以预防为导向的记录。;家庭健康档案：

以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体

在医疗保健活动中产生的有关健康根本状况、疾

病动态、预防保健效劳利用情况等的文件材料。

内容：家庭的根本资料、家系图、家庭生活周期、

家庭卫生保健、家庭主要问题目录及问题描述和

家庭各成员的健康档案。;社区健康档案:

记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。

以社区为单位，通过入户居民卫生调查、现场调查

和现有资料搜集等方法，收集和记录的社区信息。

内容：社区根本资料、卫生效劳资源和状况

及经过统计分析的居民健康需求。;;;三、居民健康档案管理标准;一、效劳对象;二、效劳内容;三、效劳流程;2、根据主要健康问题和卫生效劳需求，填报

相关表格建立居民个人健康档案。

个人健康档案包括：居民根本情况、主要

问题目录、周期性健康体检表、效劳记录表

〔接诊记录、各种重点人群随访表、儿童方案

免疫记录表〕等。;3、为建档居民发放健康档案信息卡，嘱其妥善保管以备在复诊或随访时使用。首次建档完成后，可将健康档案存放于居民居住地所在乡镇卫生院或村卫生室。;;居民健康档案建立流程图;5、居民健康档案的使用和管理;6、村医或局部乡镇卫生院医务人员根据实际情

况对所负责辖区范围内居民〔重点人群〕进行定

期随访。

7、责任医生或护士于每年年底，将所负责的家

庭和居民的所有健康档案进行核查、补充、更新。;;四、效劳要求;;五、考核指标;附：湖北省2021年农村根本

公共卫生效劳工程工作指标;4、传染病报告和处理：报告率、及时率、准确率

均≥95%。对非住院结核病人标准化治疗≥95%，

完成县级卫生行政部门下达的艾滋病病人治疗管

理任务。

5、0-36个月儿童健康管理:访视率≥80%，

系统管理率≥50%。

6、孕产妇健康管理:建册率≥80%，产前健康管理率≥80%，产后访视率≥80%。

7、老年人健康管理老年人健康管理率≥45%，

健康体检表完整率≥80%。;8、高血压患者管理管理率：≥45%，

标准管理率≥50%。

9、2型糖尿病患者管理管理率：≥45%，

标准管理率≥50%。

10、重性精神病患者管理管理率：≥30%，

标准管理率≥50%。

11、满意度满意率：≥60%。;四、居民健康档案填写说明和要求;二〕居民档案填写根本要求：;

2、在各种记录表中，凡有备选答案的工程，应在该

工程栏的“□〞内填写与相应答案选项编号对应的数字，

如性别为男者，应在性别栏“□〞内填写与“1男〞对应的

数字1。

对于选择备选答案中“其他〞这一选项者，应在该

选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在工程栏

的“□〞内填写与“其他〞选项编号对应的数字。没有备选

答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。;;4、以区为编码单元，请各社区卫生效劳机构在

编排编码时注意，全市范围内个人健康档案编码

必须编制到后〔右〕12位数字，而且每人只能一

个编码，不能重复。如：0400105*****---杨湾社区

〔居委会〕居民其他家庭成员，如空格不够可以

在空格外填写。填写其他档案表格时只需填写后7

位编号。;四〕封面填写说明：;五〕个人根本信息表填写说明：;;疾病史填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括

建档时还未治愈的慢性疾病或某