麻醉病人的护理第五章讲解.ppt

（5）下呼吸道梗阻原因：气管、支气管堵塞表现：呼吸困难护理：密切观察、积极吸痰，气管导管保持通畅全身麻醉的护理（6）低氧血症原因：麻醉机故障、供氧不足、导管误入一侧支气管表现：呼吸困难护理：密切观察，吸氧、机械通气全身麻醉的护理案例：广西卫生职业技术学院*李先生，68岁，入院诊断为“食管癌”，予全麻下行食管根治术，复苏中。问：李先生复苏过程中出现呼吸困难时，护士应采取哪些措施（7）低氧血症原因：麻醉过深、失血过多、术中牵拉内脏等等表现：收缩压80mmHg或基础值30%护理：密切观察、根据原因配合医生处理。全身麻醉的护理（8）高血压原因：麻醉过浅、疼痛、手术等等表现：收缩压160mmHg或基础值30%护理：术前准备充分、密切观察、根据原因配合医生处理。全身麻醉的护理（9）心律失常和心博骤停原因：麻醉过浅可致——窦性心动过速低血容量及缺氧——心律增快牵拉脏器或心眼反射——激迷走神经反射——心动过缓，严重者可出现心博骤停，是全身麻醉中最为严重的并发症。处理：密切观察、驱除诱因、药物治疗、因牵拉者暂停手术操作。全身麻醉的护理1、体位2、观察生命体征变化3、保持气道通畅4、维持循环功能5、基础护理（第六章讲解）6、防止意外发生：坠床、拔出各种管道7、预防坠积性肺炎（二）麻醉恢复期的护理全身麻醉的护理麻醉复苏达到什么指标可以转病房？五大指标术后镇痛的并发症及护理（自学）术后镇痛的并发症及护理恶心、呕吐1.避免长时间禁食、缺氧2.使用止吐药3.补足血容量呼吸抑制（加强观察，行人工通气）皮肤瘙痒（严重者以纳洛酮对抗）内脏运动减弱（留置导尿、早期下床活动）****常用药：脂类(普鲁卡因或丁卡因）酰胺类（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）在局麻药中，加入0.1%肾上腺素，机理：局部血管收缩可延缓局部组织吸收，加快药效，增强麻醉效果，延长麻醉时间，减少局麻的毒性作用；还可减少出血。局麻练一练在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是()A.防止麻醉血下压降B.防止麻醉后心率减慢C.调整植物神经功能D.延长麻醉时间减少术中出血E.以上都不是一、局部麻醉常用局麻方法：表面麻醉（通过黏膜吸收，喷、洒、涂）局部浸润麻醉（分层注射—应用最广泛）区域阻滞（包围注射）静脉局部麻醉（静脉注射）神经阻滞（神经干或神经丛周围注射）局麻1.一般护理：无需特殊护理（无需禁饮食）2.不良反应及护理：毒性反应表现：（中枢）眩晕、多语，进而抽搐、惊厥，最后昏迷，呼吸停止；（心血管）BP、P、R先升后降，直至最后心跳停止。局麻的护理预防控制浓度、总量，回抽立即停药1.一般护理：无需特殊护理（无需禁饮食）2.不良反应及护理：毒性反应过敏反应局麻过敏反应：普鲁卡因、丁卡因表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压、血管神经性水肿处理：呼吸道通畅、吸氧，注射肾上腺素立即停药局麻护士在医生给病人进行局麻之前要做哪些术前准备？广西卫生职业技术学院*局麻药出现毒性反应时，首先采取的措施是A.立即停药，保持呼吸道通畅B．肌内注射苯巴比妥钠C．静脉注射地西泮D．给升压药E．人工呼吸答案：A第三节椎管内麻醉病人的护理蛛网膜下腔阻滞椎管内麻醉硬膜外腔阻滞（常用）广西卫生职业技术学院*腰麻：是把局麻药注入蛛网膜下腔，脊神经根、根神经节及脊髓表面部分产生不同程度的麻醉。硬外麻：指将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。（一）常用麻醉药1.利多卡因2.丁卡因3.布比卡因4.罗哌卡因（优缺点、最大剂量）（二）腰穿禁忌症：1.颅高压、脑疝2.休克3.凝血功能障碍4.穿刺部位有炎症体位配合硬膜外腔穿刺成功标志：负压，回抽无脑脊液（二）腰穿蛛网膜下腔穿刺成功的标志：抽出脑脊液（三）椎管内麻醉后护理措施1.体位腰麻去枕平卧6～8h，硬膜外麻醉平卧4～6h。