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新冠病毒感染及急性传染病的中医防治策略

重庆市中医院

ChongqingHospitalofTraditionalChineseMedicine

第四临床医学院

No.4ClinicalMedicineSchoolofChengduUniversityofTCM

中医经典科任毅

2023.04.27

主要内容

v一、概述

v二、中医预防

v三、中医治疗

v四、临床案例

概述

新冠病毒

u新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭

圆形，直径60～140nm。

u奥密克戎5个亚型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已经先后演变成系列

子代亚分支709个，其中重组分支72个。随着新冠病毒在全球的持续传播，新

的奥密克戎亚分支将会持续出现。

u最近我院的新冠毒株疾控基因测序已发现多例XBB。

其特点：易发生消化道症状（如：腹泻）；免疫逃逸能

力强，已发现再次感染患者。

概述

临床表现

u主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低热，部分病例

亦可表现为高热，热程多不超过3天；部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉

味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。

u重症患者多在发病5～7天后出现呼吸困难和（或）低氧血症。严重

者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性

酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

u极少数患者还可有中枢神经系统受累等表现。

概述

临床分型

u临床观察发现，该病潜伏期2-4天。可分为四型。

•轻型：以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。

•中型：持续高热＞3天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30次/

分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见特征性新冠病毒感

染肺炎表现。

•重型：气促呼吸≥30次/分，氧饱和度≤93%，氧合指数≤300mmHg，临床症状

进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展50%者。

•危重型：呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需

ICU监护治疗。

概述

重型/危重型高危人群

u大于65岁老年人；

u有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病

、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；

u免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致

免疫功能减退状态）；

u肥胖（体质指数≥30）；

u晚期妊娠和围产期女性；

u重度吸烟者。

概述

重型/危重型早期预警指标

有以下指标变化应警惕病情恶化

1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；

2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高；

3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素6（IL-6）、CRP、铁

蛋白等