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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
.-
气管切开患者的护理查房
X惠婷
2013-9-13
病例讨论：马小莹女30岁已婚入院2013-8-13
入院诊断：1.四脑室、侧脑室等部位多发占位：淋巴瘤2.梗阻性脑积水
主诉：吞咽困难伴声音嘶哑一月余
现病史：1月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变，吞咽困难逐渐加重致近日进
食困难，声音改变近日尤其明显，当地医院行头颅MR示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧
脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影，呈T1低T2等信号，周围高信号水肿带，为
进一步治疗入我院。
既往史：无
个人史：无
月经婚育史：正常
家族史：无
过敏史：无
体格检查：生命体征平稳
神经系统专科体查：神清，言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光发射灵敏，
左侧眼球外展受限。X口嘴角左歪，发音嘶哑。肌力IV级，肌X力正常。
辅助检查：头颅MR示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不
一的结节影，呈T1低T2等信号，周围高信号水肿带。
住院经过：
2013-8-16脑室腹腔分流术（缓解梗阻性脑积水导致的颅高压、脑疝危险）。
2013-8-26第四脑室活检术（病理考虑为淋巴瘤）。
2013-8-30表情淡漠，烦躁，血氧饱和度偏低，吸氧后无明显改善，咳嗽反射弱，自主排
痰困难，行气管切开术。
--可修编.
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
.-
2013-9-6转我科治疗。
9-7最高温度38.5°C，复方氨基比林im后体温渐恢复正常血常规示：WBC:16*109
NAC:0.817%。
9-9最高体温38.9°C，予物理降温胸片示：右上肺肺炎（较前8-29有所好转）。
9-10体温正常，拔尿管，心理会诊。
9-11最高体温40°C，予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等，今晨体温正常；凌晨01:00
血压65/30mmHg,心率快，考虑血容量不足，予补液快滴。
9-12体温正常；血压81-90/47-60mmHg。
目前用药情况：甘露醇、地塞米松、（防治脑水肿）胞二磷胆碱、（颅脑术后防治意识障碍）
营养液、（补充营养）沐舒坦、（化痰）耐信、特治星（抗炎）。
气管切开术的护理
气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸通道，一般在甲状软骨下第2
和第3或第3和第4环状软骨之间做横切口，插入气管导管以形成人工气道。建立人工气
道是抢救危重病人的主要方法之一。早期气管切开可以降低格拉斯哥评分很低的神经外科病
人与气管及支气管相关的并发症。
（一）气管切开护理要点
1.保持套管通畅：是术后护理的关键。气管内套管一般每隔4—6小时清洗内套管1次。（文
献
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