大脑各部位功能及障碍.ppt

1、听知觉缺陷初级投射区位于Heschl横回，损伤时引起皮质聋；1第二级或联合区位于颞上回，有定侧特异性，言语优势半球皮质与分析语声有关；非语词材料包括音乐的听知觉受非优势半球调节。2颞上回后部受损，初级听皮质完好，能感知声音，但听到的语词为无意义的声音。优势半球颞中回受损，引起遗忘性失语或命名性失语（不能正确叫出人物名称，常以描述物品的功能和属性来替代名称）。右颞叶损伤出现感知音色、音高、音量、音调等音乐成分障碍，称失音乐症。2、视知觉缺陷颞叶含有部分视放射，颞叶病变可产生视野缺损、完全性偏盲。1颞叶下部涉及最高水平的视觉综合，含有高度发展的神经元，选择性地对形状、颜色、质地起反应。2面容失认症：颞下部损伤。3亲人或熟人面容失认症仅不认识亲人或熟人的面孔，能依靠声音、服饰等特点认知；4不能分辨陌生人的面孔，所有陌生人都是一副面孔，能认识亲友面孔。53、颞叶癫痫运动感觉障碍：语言障碍、记忆错乱、识别障碍、情绪障碍、错觉、结构性幻觉其他：奔跑性癫痫、发笑性癫痫意识障碍自动症：口咽自动症（咂嘴、舔舌、咀嚼、吞咽等动作），行为自动症（出走、摸索、脱衣等）、语言自动症（自动状态下闲言碎语）010203044、记忆优势侧颞叶病变有明显的语词记忆障碍01.右颞叶对非语词材料有特异性，也与空间成分的记忆有关02.四、枕叶枕叶构成大脑两半球的最后部分，位于顶叶的下后方与颞叶的后方，约占大脑全重的十分之一。枕叶的外形是直角锥体，有3个面，即内侧面、外侧面(凸面)与腹侧面(底面)。枕叶的内侧面与顶叶之间有顶枕裂(垂直裂)为界限，距状裂是枕叶内侧面的主要沟裂，其上方与顶枕裂之间有脑回名楔状回或楔叶。枕叶的腹侧面与颞叶腹侧面彼此连贯，梭状回直接延伸，海马回后端伸入枕叶，称为舌回。030201距状裂及其两缘称为Brodmann的第17区，是视放射纤维的终点。楔叶下半及梭状回后部为第18区，其余枕叶皮质为第19区。枕叶不仅是视觉的初级与高级中枢，记忆固定和时空运动体会都有赖于与与枕叶相关的视觉形象的协同整合。枕叶病损发生视觉感受与视认知方面的障碍外也可发生视觉缺陷和运动体会困难。1、视野缺损01视神经病变：患侧视野全部缺损02视神经交叉处病变：双颞叶侧视野缺损03视束病变：患侧鼻侧视野和健侧颞侧视野缺损04视放射病变：同位性偏盲（1/4象限盲）05枕叶病变：完全性或不完全性皮质盲二、顶叶02顶叶处于额、枕和颞叶之间，在功能和解剖上与它们有密切的联系，与人类大脑行为能力的高度进化有关。01顶叶的极大部分在大脑半球的凸面，仅一小部分在半球的内侧面，又称楔前叶或四边小叶。03顶下回又分为二，其前方回转包绕大脑外侧裂端，名为缘上回；其后方回转包绕颞上沟的后端，称为角回。02顶叶的凸面或外侧面有顶间沟将其分为顶上回与顶下回。顶间沟前端有垂直支，成为中央后回的后方界限。04缘上回前方与中央后回相连接，后方与颞上回相连接；角回前方与缘上回及颞上回相连接，后方与颞中回相连接，此连接部分又称为顶后回。05按Brodmann氏命名法，除中央后回的3，1，2区外，有5区与7区在顶上回；有40区在缘上回；有39区在角回。顶叶的前方界限为中央沟。它的后方界限不明显，与枕叶及颞叶相连结。所以在临床上常出现涉及顶、枕、颞三叶的征候。顶叶的功能分区按其功能分为三区：01躯体感觉区(SⅠ)：位于中央后回以及外侧裂后段上方与顶下回前份的第Ⅱ躯体感觉区(SⅡ)。02顶叶皮质联合区：占据了整个顶上回前份的第Ⅱ躯体感觉区(SⅡ)，即Brodmann氏第5、7区。接收来自SⅠ与SⅡ的信息而作进一步的整合。03顶颞枕交界区：包括缘上回与角回在内，也是一个高级整合区。04第一躯体感觉区（SⅠ）司本体觉和辨别觉。包括:肢体的被动运动觉和体位觉两点辨别觉感受三维（空间）的触觉能力身体上书画辨认觉物质轻重和软硬的辨别觉温痛觉第二躯体感觉区（SⅡ）：代表双侧体表，以对侧为主。与感觉整合有关。辨别肌肉主动收缩程度；辨别触觉、区分所感受的压觉；辨别运动方向和肢体的空间位置；联系上下肢区的简单冲动，便于上下肢在运动中的配合。是与上下肢精巧活动有关的皮质感觉代表区。顶叶功能障碍顶叶损害时，临床症状十分丰富。有关的研究不仅有实践价值，而且有很重要的理论意义。01右侧顶叶损害：多表现为空间定向障碍、偏侧忽视与结构性失用；有关自身的空间意识障碍则表现为躯体失认。02左侧顶叶的损害：其征候往往与顶颞枕交界区的功能障碍有关，涉及到语义性失语、传导性失语、失读兼失写与计算不能，以及Gerstmann氏征候群。