颅脑损伤康复颅脑损伤康复治疗90讲解.pptx

颅脑损伤康复颅脑损伤康复治疗急性期

学习内容基本原则康复分期康复时机康复目标康复治疗

学习内容基本原则1早期介入2全面康复3循序渐进4个体化原则5持之以恒2

学习内容康复分期颅脑损伤的康复治疗分三个阶段，每期各有其不同的目标和策略。急性期恢复期病情稳定以后以急性期康复处理各器官功能障碍综合医院为主的康复治疗。后，主要在康复中心、门诊等的康复治疗。恢复到一定水平，以社区及家庭融入性训练为主的治疗。后遗症期

学习内容康复时机颅脑损伤患者的生命体征，即体温、呼吸、脉搏、血压稳定颅内压稳定在20mmHg持续24小时即可进行康复治疗。

学习内容康复目标促醒治疗预防并发症促进功能恢复。

学习内容康复治疗01床上良肢位摆放02综合促醒治疗03保持呼吸道通畅04被动关节活动范围训练05尽早活动06物理因子治疗07夹板和矫形器的使用08高压氧治疗09支持疗法10躁动不安的康复处理

学习内容1.床上良肢位摆放注意头的位置不宜过低，以利于颅内静脉回流康复治疗压疮好发部位

学习内容2.综合促醒治疗听觉刺激：定期给患者播放病前熟悉的音乐和歌曲；亲人反复与患者谈及病前熟悉和感兴趣的人或事，同时观察患者面部表情和躯体反应。视觉刺激：让患者观看色彩变换频繁的电视广告节目或在患者头上方放置五彩灯，用彩光刺激患者视网膜和大脑皮层，观察患者反应。每日2次，每次1小时。康复治疗

学习内容2.综合促醒治疗肢体运动觉和皮肤感觉刺激：由治疗师或家属为患者做四肢关节被动活动，一次约30分钟，大约每隔3小时一次；用毛巾或毛刷从肢体远端到近端进行擦拭或刺激。穴位刺激：采用头针刺激感觉区、运动区、语言区等或刺激百会、四神聪、印堂、太阳等穴位，观察患者反应，需加强刺激时可加用电针仪。康复治疗

学习内容3.保持呼吸道通畅定时翻身，约2小时一次，并用空心掌在患者背部反复拍打拍打顺序是从肺底部向上拍打至肺尖部，以帮助患者排痰，同时还可帮助患者作体位排痰引流。康复治疗

学习内容4.被动关节活动范围训练按照先大关节，后小关节，先上肢，后下肢的顺序进行各关节的被动活动，即肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，每个关节做5～10遍/次，3～4次/日。对易于缩短的肌群和软组织进行牵伸训练，每天2次。保持关节、软组织和肌肉的柔韧性，防止挛缩致关节畸形。康复治疗

学习内容5.尽早活动一旦生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行呼吸训练、肢体主动运动、床上活动、翻身起坐和坐位平衡、站位平衡练习，循序渐进，最终达到行走的目的。站立行走的良好作用：①刺激脏腹功能，如肠蠕动、膀胱排空和肺脏通气功能的改善；②使脑静脉回流增加，从而降低增高的颅内压；③改善心理，站立行走比卧位视野要宽广很多，视野的改善可刺激患者恢复的欲望和增强患者恢复的信心。康复治疗

学习内容6.物理因子治疗对弛缓性瘫痪患者，可用低频脉冲电刺激提高肌张力、提高肢体运动功能。康复治疗

学习内容7.夹板和矫形器的使用早期阶段主要用于几种情况：①用肩托防止肩关节脱位②用分指板防止患者腕手屈曲挛缩；③用踝关节矫形器矫正足下垂和足内翻。正确的使用夹板方法是每间隔2小时交替穿脱。应掌握穿脱夹板的正确方法，防止皮肤损伤。康复治疗

学习内容8.高压氧治疗高压氧治疗是颅脑损伤患者的常规治疗，它可改善脑部缺氧情况，促进脑功能恢复，在颅脑损伤患者的促醒和功能恢复方面起着重要作用。高压氧的治疗方法：按常规治疗方案，每日一次，每次90分钟，10次为一疗程，可连续数个疗程。康复治疗

学习内容9.支持疗法给予高蛋白、高热量饮食，避免低蛋白血症提高机体免疫力促进创伤的恢复及神经组织修复和功能重建。康复治疗

学习内容10.躁动不安的康复处理躁动不安是颅脑损伤患者急性期表现出来的一种神经行为综合征表现为认识混乱，情绪不稳定，身体活动过度频繁，有身体或言语性攻击行为。躁动不安的原因很多，要处理好躁动不安，首先要找准引起躁动不安的原因，如疼痛、尿潴留、体位不适、电解质紊乱、癫痫、脑水肿造成的颅内压增高、亚急性感染或骨骼肌损伤所致的不舒服状态、药物的影响、嘈杂的环境、床褥不清洁等。康复治疗

学习内容10.躁动不安的康复处理处理方法主要有：①环境管理：保持安静，排除有害刺激，如导管、引流管、手脚束缚等。②避免患者自伤或伤害别人：在患者周围放置海绵垫，专人看护。③降低患者的认知混乱：定时安排专人同患者谈话。④允许患者情感宣泄：允许患者在地铺上翻来覆去，允许患者有不适当言语。⑤药物应用：选用有助于控制或减轻症状的药物，如卡马西平、普萘洛尔、锂盐等。康复治疗

学习小结

谢谢观看！