颅脑损伤康复颅脑损伤康复评定讲解.pptx

颅脑损伤康复颅脑损伤康复评定严重程度评定

学习内容盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查(GOAT)格拉斯哥昏迷量表（GCS）

学习内容格拉斯哥昏迷量表（GCS）急性期评定颅脑损伤急性期主要依据昏迷时间长短和格拉斯哥昏迷量表（GCS）来评定。格拉斯哥昏迷量表（GCS）是国际性量表，反映急性期损伤严重程度的可靠指标，而且对预后也有估测意义。

学习内容格拉斯哥昏迷量表（GCS）项目（代号）检查方法患者反应评分睁眼反应（E）观察患者自动睁眼4言语刺激大声呼唤患者时睁眼3疼痛刺激捏痛时患者能睁眼2疼痛刺激无睁眼反应1运动反应（M）口令刺激能执行简单命令6疼痛刺激捏痛时患者推医生的手5疼痛刺激捏痛时患者撤出被捏的手4疼痛刺激患者呈去皮层强直状态：上肢屈曲、内收内旋、腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈3疼痛刺激患者呈去大脑强直状态：上肢伸直、内收内旋、腕指屈曲；下肢与去皮层强直相同2疼痛刺激无运动反应1言语反应（V）言语交流能正确回答时间、地点5言语交流能会话，但言语错乱，回答错误4言语交流无韵律地说一些不适当的词3言语交流患者发出声音但不能被理解2言语交流无语言反应1

学习内容格拉斯哥昏迷量表（GCS）3项指标的分数相加，最后总得分结合昏迷时间的长短最终确定颅脑损伤的严重程度。最高分为15分，属正常，评分≤8分为昏迷，评分≥9分表示无昏迷；格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分越低，说明昏迷程度越深，颅脑损伤情况越重。

学习内容格拉斯哥昏迷量表（GCS）根据GCS积分和昏迷时间长短可将颅脑损伤分为：轻度：GCS13～15分，伤后昏迷时间为20分钟以内。中度：GCS9～12分，伤后昏迷时间为20分钟～6小时。重度：GCS≤8分，伤后昏迷时间在6小时以上。

学习内容格拉斯哥昏迷量表（GCS）持续性植物状态（PVS）：在重度颅脑损伤中，持续性植物状态约占10%，是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍然保留的结果；持续性植物状态指患者具有基本生命活动能力，但认知和思维功能完全丧失的一种生存状态。

学习内容格拉斯哥昏迷量表（GCS）持续性植物状态（PVS）诊断标准：①无意识活动，认知功能丧失，不能执行指令；②能自动睁眼或刺激下睁眼；③有睡眠－觉醒周期；④可有无目的性眼球跟踪活动；⑤不能理解和表达语言；⑥保持自主呼吸和血压；⑦下丘脑及脑功能基本保存。以上7个条件持续1个月以上。

学习内容盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查(GOAT)恢复期评定：盖尔维斯顿定向遗忘试验（GOAT）对创伤后遗忘进行评定。创伤后遗忘（PTA）是颅脑损伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需要时间。目前常用GOAT来评定患者是处于PTA内，还是恢复连续记忆。该项检查可作为受伤严重程度的重要参考，还可以推测颅脑损伤患者预后。

学习内容盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查(GOAT)姓名：性别：男女出生日期：年月日检查时间：受伤时间：1．你叫什么名字（姓和名）？（2分）你什么时候出生？（4分）你现在住在哪里？（4分）2．你现在在什么地方：城市名（5分）在医院（不必陈述医院名称）（5分）3．你哪一天入这家医院的？（5分）你怎么被送到医院里的？（5分）4．受伤后你记得的第一件事是什么（如苏醒过来等）？（5分）你能详细描述一下你受伤后记得的第一件事吗？（5分）（如时间、地点、伴随人等）5．你记得事故发生前的最后一件事是什么吗？（5分）你能详细描述一下事故发生前的最后一件事吗？（5分）（如时间、地点、伴随情况等）6．现在时间是几点？（最高分5分，与当时时间相差半小时扣1分，依此类推，直至5分扣完为止）7．今天是星期几？（与正确的相差1天扣1分，直至5分扣完为止）8．今天是几号？（与正确的相差1天扣1分，直至5分扣完为止）9．现在是几月份？（与正确月份相差1月扣5分，最多可扣15分）10．今年是公元多少年？（与正确年份相差1年扣10分，最多可扣30分）盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查主要是通过向患者提问的方式，检查患者伤后遗忘的情况，确定患者连续记忆是否恢复。

学习内容盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查(GOAT)姓名：性别：男女出生日期：年月日检查时间：受伤时间：1．你叫什么名字（姓和名）？（2分）你什么时候出生？（4分）你现在住在哪里？（4分）2．你现在在什么地方：城市名（5分）在医院（不必陈述医院名称）（5分）3．你哪一天入这家医院的？（5分）你怎么被送到医院里的？（5分）4．受伤后你记得的第一件事是什么（如苏醒过来等）？（5分）你能详细描述一下你受伤后记得的第一件事吗？（5分）（如时间、地点、伴随人等）5．你记得事故发生前的最后一件事是什么吗？（5分）你能详细描述一下事故发生前的最后一件事吗？（5分）（如时间、地点、伴随情况等）6．现在时间是几点？（最高分5分，与当时时间